【据《Circulation: Cardiovascular Interventions》2021年6月报道】：美国圣卢克中美洲心脏医学中心的临床试验显示，SAVR极高危的重度主动脉瓣狭窄患者行TAVR术后5年死亡率较高。但患者术后血流动力学和生活质量改善。对此类患者行TAVR仍然是有益的。（作者 Suzanne V. Arnold等）
高龄合并多种疾病的SAVR极高危患者可能是TAVR的合适人群。美国圣卢克中美洲心脏医学中心的Arnold 等进行前瞻性、非随机、单臂、多中心临床试验，入组639名SAVR极高危的重度主动脉瓣狭窄患者，使用自膨式TAVR瓣膜（平均年龄82.8±8.4岁，53%女性，STS评分10.4%±5.6%，77%股动脉入路）。随访显示，5年死亡率及严重卒中发生率为72.6%（95%CI，68.4%-76.7%；死亡71.6%，严重卒中11.5%），不同手术入路之间无显著性差异。在存活超过5年的患者中，平均跨瓣压差为7.5±5.9mmHg，中或重度主动脉瓣返流发生率为3.1%。在TAVR后的1个月至1年间，健康状况指标改善最为显著（堪萨斯城心肌病问卷平均得分24.8分，95%CI，22.4-27.2）。TAVR 1年后，堪萨斯城心肌病问卷得分逐渐下降，但在5年的随访期内，仍较TAVR前显著改善（与基线相比的平均变化为14.3分[95%CI，10.7–17.9]）。虽然SAVR极高危患者行TAVR术后5年死亡率较高，但术后血流动力学和生活质量明显改善。因此，对此类患者行TAVR仍然是有益的。
福建医科大学附属协和医院心内科 方军 郑慧颖 报道
Circ Cardiovasc Interv. 2021;14(6):e010258.
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