【据《JACC: Cardiovascular Interventions》2021年6月报道】：根据MR分级和NYHA功能分级对TAVR的反应进行风险分层，可以从那些残留MR应保守治疗的患者中识别出那些死亡率较高的患者，并应评估其进一步干预措施。对于有症状的患者，分期PMVR策略似乎与死亡率的提高有关。（作者Guy Witberg等）
二尖瓣返流（MR）在经导管主动脉瓣置换术（TAVR）患者中很常见。关于TAVR术后有显著MR患者的最佳治疗的数据是有限的。该研究纳入16个TAVR中心7303名病人。比较TAVR术后中度和轻度MR患者的预后。作者团队发现1983例（27.2%）患者MR分级为中度；874例（44.1%）MR消退，1109例（55.9%）MR持续。与无明显MR病人（43.8%对35.1%对32.4%）相比，MR持续存在者的4年死亡率较高，而TAVR后MR消退者的4年死亡率则不高（危险比[HR]：1.38；p= 0.008；危险比：1.02；p=0.383）。TAVR术后心脏病协会心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级的病人在MR持续与消退组中更为常见（14.4%对3.9%；p<0.001）。在倾向性评分匹配的队列（91例患者配对）中，TAVR术后有明显MR的患者进行或未进行阶段性二尖瓣介入治疗，通过1年的随访，阶段性介入治疗与更好的心功能分级相关（纽约心脏协会心功能分级Ⅰ或Ⅱ:82.4%对33.3%，p<0.001），4年死亡率数值较低，无统计学意义（64.6%对37.5%；危险比：1.66；p=0.097)。根据TAVR术后MR和症状的改善进行危险分层，可识别TAVR后死亡率增高的患者。这些患者可能受益于分期经导管二尖瓣介入治疗，但这需要进一步的证据。
南京市第一医院心内科 高晓飞 报道
JACC Cardiovasc Interv. 2021;14(11):1181-1192.
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