瓣周漏（PVR）是经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后左心室（LV）质量下降的主要决定因素。然而，随着TAVR技术的迅速发展，严重PVR的发生率已经大大降低。本研究的目的旨在探讨左室质量指数（LVMi）下降对TAVR术后无明显PVR的严重主动脉狭窄（AS）患者长期临床结局的影响。在412例接受TAVR手术的患者中，有146例患者有左室肥厚（男性LVMi ≥115 g/m2，女性≥95 g/m2），主要终点事件是心源性死亡。经过平均40个月时间的随访，9例（6.2%）患者出现心源性死亡，21例（14.4%）患者出现全因死亡，9例（6.2%）患者出现再住院。经过多变量回归分析，LVMi的变化是心源性死亡的独立预测因素（HR:1.03; 95%Cl 1.01-1.05; P=0.010），也是心源性死亡和心衰再住院复合终点事件的独立预测因素（HR:1.02; 95%Cl 1.00-1.04; P=0.022）。基线LVMi、偏心性肥厚和TAVR诱导的左束支传导阻滞与LVMi下降呈独立相关。

复旦大学附属中山医院心内科 洪楠超 报道

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