二叶式主动脉瓣(BAV)是最常见的先天性心脏瓣膜畸形，常合并主动脉瓣狭窄(AS)。在三叶式主动脉瓣(TAV)中，AS与常见的病理生理因素密切相关。然而，目前还不清楚BAV患者的AS是否也与CAD有关。荷兰莱顿大学医学中心的Grewal等研究探讨了主动脉瓣形态特征与CAD程度的相关性。对2006至2019年期间所有因AS而接受主动脉瓣置换术的患者，术前行冠脉造影检查。冠状动脉硬化程度通过冠脉节段权重（CAGE）进行评估。共纳入1296例患者(TAV 931例，BAV 365例)，进行多变量分析，通过控制年龄、性别和CAD危险因素，最终匹配出患者548例。研究发现：1. TAV患者表现出更多的CAD危险因素([OR]2.66;P < 0.001)。2. 冠状动脉狭窄范围定义为：狭窄>20%(非梗阻性+梗阻性CAD，CAGE≥20分)和狭窄50%或以上(梗阻性CAD，CAGE≥50分)。在校正了CAD危险因素后，BAV患者的CAGE评分仍小于20分和50分(P<0.001)。3. TAV患者血运重建率更高(OR, 3.50;P < 0.001)。因此研究者认为，与TAV患者相比，BAV患者的心血管风险、冠状动脉硬化程度、冠脉血运重建率偏低。

北部战区总医院心内科 方毅 报道

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