心房颤动（AF）是一种低流量状态，可能低估了主动脉狭窄（AS）的严重程度。在目前的评估方法（平均值）中，与重度AS（Vmax≥4m/s或meanPG≥40mmHg）保持一致的单独的高多普勒信号被平均值拉低。美国梅奥诊所Nkomo等将1541例AVA≤1 cm2、EF≥50%的患者根据压差和心律，高压差（HG）（≥40mmHg）和低压差（LG）（< 40 mmHg），房颤（AF）和窦律（SR），共分为4组，窦律高压差AS组(SR-HGAS)、 窦律低压差AS组(SR-LGAS)、房颤高压差AS组(AF-HGAS)和房颤低压差AS组(AF-LGAS)。检索CT中主动脉瓣钙化评分(AVCS)。结果发现：1.平均压差在SR-HGAS组、AF-HGAS组、SR-LGAS组和AF-LGAS组逐渐递减，两两相比差值均有统计学意义（所有的P≤0.001）。2.AVCS在AF-HGAS组、SR-HGAS组、AF-LGAS组、SR-LGAS组逐渐降低。在AF-LGAS组中有1/3的患者存在HS，当存在HS时，AF-LGAS组AVCS更高。3.与SR-HGAS组相比，AF-HGAS组和有HS的AF-LGAS组中患者的年龄、性别、共病指数和时间依赖性主动脉瓣置换术后死亡率风险更高(HR分别为1.82和1.54，P分别<0.001和0.03)，但在没有HS的AF-LGAS组和SR-LGAS组中均没有差异。因此研究者发现，低压差重度AS在合并AF的患者中很常见。当HS存在时，AF-LGAS组的钙化积分和死亡率更高。

北部战区总医院心内科 方毅 报道

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