二尖瓣环扩张对于早期的MitraClip缘对缘手术治疗是一个挑战，近期，第三代MitraClip-XTR被应用于临床。本研究的目的旨在评估二尖瓣环的扩张对MitraClip-XTR修复术后患者残余二尖瓣反流（MR）的影响，并试图确定与不理想MR减少的临界值。本研究纳入了107例（平均年龄78.9±6.7岁，女性占40.2%）接受MitraClip-XTR修复术治疗的有临床症状的重度MR患者，手术的技术成功率为93%，1年死亡率为23%，不理想的MR减少率为26%，且与患者的1年死亡率相关（OR: 4.5 [1.5–14.1]），收缩末期前后和间壁环形直径、环形面积和收缩静脉宽度、有效返流口面积和左心房容积与不理想的MR减少呈相关性。不理想的MR减少的独立预测因子为收缩末期的瓣环面积（OR: 1.36 [1.08–1.71] /cm2）和收缩静脉宽度（OR: 1.47 [1.04–2.09] / mm）。另外，三维经食管心超收缩末期前后径>40.5mm和瓣环面积>12.5cm2是二尖瓣反流不理想减少的最具预测性的阈值。研究结果显示，二尖瓣环扩张对于第三代MitraClip-XTR修复术的成功同样是一个挑战，本文建议的二尖瓣环尺寸阈值可作为指导患者进行成功的二尖瓣缘对缘修复手术。

复旦大学附属中山医院心内科 洪楠超 报道

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