TAVR或SAVR术后新发房颤、房扑（POAF）是常见的并发症。既往关于SAVR或TAVR术后早期POAF的发生率及对预后的影响研究较多，但对患者出院后POAF的研究很少，并且既往关于POAF的研究主要针对外科中或高风险的患者，对外科低风险患者POAF的研究未见报道。本研究的目的：分析外科低风险重度主动脉瓣狭窄患者行TAVR或SAVR术后早期（住院期间）及晚期（出院后）POAF的发生率及对预后的影响。

PARTNER 3研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究，入选STS评分为低危的重度主动脉瓣狭窄患者，1:1分配到TAVR组（应用SAPIEN 3瓣膜）及SAVR组，对比其安全性及有效性，主要终点是全因死亡、卒中和再住院的复合事件。本研究分析PARTNER 3研究入选患者，排除术前诊断有房颤、房扑的患者。本研究包含术后2年的随访结果。

本研究共纳入781例患者，152例患者在TAVR或SAVR术后出现早期POAF，发生率为19.5%（4.3% following TAVR；36.6% following SAVR）。另有55例患者出现晚期新发或复发POAF，发生率为7.0%（3.9% following TAVR；10.7% following SAVR）。进一步分析显示早期POAF不是晚期POAF的危险因素（odds ratio:1.04; 95%CI:0.52-2.08; P=0.90）；早期POAF亦不是患者术后复合事件（全因死亡、卒中和再住院率）的预测因素（hazard ratio:1.10; 95%CI:0.64-1.92; P=0.72）；但晚期POAF是TAVR或SAVR术后复合事件的风险因素（hazard ratio:8.90; 95%CI:5.02-15.74; P<0.0001）。

本研究的结论：PARTNER 3研究结果显示：外科低风险的重度主动脉瓣狭窄患者行SAVR术后早期POAF的发生率显著高于行TAVR的患者。晚期POAF是SAVR或TAVR术后2年复合事件的危险因素。

武汉亚洲心脏病医院心外科 许铭 报道

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