使用心脏磁共振（CMR）技术来研究行经导管三尖瓣修复（TTVR）患者的右心室（RV）收缩模式。目前对于接受TTVR治疗的严重三尖瓣返流患者的RV功能的作用我们了解甚少。整体RV功能障碍定义为CMR衍生的RV射血分数（RVEF）≤45%，纵向RV功能障碍定义为超声心动图测量的三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）<17mm.患者分为3种rv收缩类型：i型，tapse≥17且rvef>45%；II型，TAPSE＜17且RVEF＞45%；III型，TAPSE＜17且RVEF≤45%。行CMR特征跟踪以评估RV纵向和周向应变。主要终点综合了全因死亡率或首次因心力衰竭住院的情况。在79例患者（中位年龄79岁，51%为女性），18例（23%）表现为整体性RV功能障碍，40例（51%）表现为纵向RV功能障碍。22例患者发生了综合终点事件（平均随访事件362天）。整体RV功能障碍（危险比6.62；95%可信区间：2.77-15.77）而非纵向RV功能障碍（危险比1.30；95%可信区间：0.55-3.08）与综合终点相关。与I型RV收缩相比，II型RV收缩患者的周向应变增加，并且可保持RVEF尽管纵向应变减少。III型RV收缩患者的纵向和周向应变均减少，并且可致RVEF降低。III型RV收缩患者生存率最差（p<0.01）.结果显示整体RV功能障碍是TTVR患者预后的预测因素。三尖瓣返流患者可分为3种RV收缩类型，其中纵向功能的丧失可通过周向功能、RVEF的保留以及良好的预后来代偿。

中南大学湘雅医院 郑璐璐 报道

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