研究是否有证据表明严重三尖瓣返流（TR）相关的慢性右心衰竭患者存在不同类型的心输出量表型，并描述请对TR治疗和预后的影响。在两个中心共纳入132名功能性TR经导管三尖瓣修复（TTVR）患者。根据k-均值聚类，患者分为低CO（心脏指数CI<1.7l co="" ci="" 2.6="">2.6 L/min/m2）三组。在随访期间比较不同CO组的全因死亡率和临床特征。低CO和高CO状态患者的死亡率最高。与其他不同CO状态的TTVR患者相比，高CO状态的患者其下腔静脉增宽、肝功能降低、腹水的发生率更高，且全身血管阻力显著降低。尽管手术成功率相当，但与其他CO状态相比，高CO状态患者TTVR术后返流量的减少，右心房压力以及右心室代下的变化均不明显。慢性右心衰竭和严重TR患者有着不同的CO状态。高CO状态的患者肝淤血更严重，外周血管张力显著降低，中心静脉压对TE的反应降低，且预后更差。该研究结果提示高CO状态的严重TR状态，其行TTVR术后的获益更少，预后相对更差，但该项研究结果仍需更大规模的临床研究来验证。

中南大学湘雅医院 郑璐璐 报道

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