文献速递 | TAVR术后抗凝：DOACs优于VKAs
2021-08-30 13:50
【据《JACC: Cardiovascular Interventions》2021年8月报道】：法国布列斯特大学心脏病中心的临床试验显示，在TAVR术后需要口服抗凝治疗的患者中，应用直接口服抗凝药 (DOACs)长期死亡率和大出血发生率低于维生素K拮抗剂(VKAs)，提示在这些患者中应优先使用DOAC而不是VKAs。（作者Martine Gilard等）
目前TAVR术后抗凝的最佳药物选择仍存在争议。法国布列斯特大学心脏病中心的Gilard 等使用 France-TAVI和 FRANCE-2这两项临床注册研究数据，对其中8962例（总病例数的36.4%）TAVR术后接受OAC治疗的患者进行随访。在这些患者中，2180名（24.3%）接受DOACs治疗。随访3年，DOACs组死亡率（HR：1.37；95% CI：1.12-1.67；P<0.005）和出血性卒中发生率（HR:1.64；95%CI：1.17-2.29；P<0.005）低于VKAs组。但在缺血性卒中（HR:1.32；95%CI：0.81-2.15；P=0.27）和急性冠脉综合征（HR:1.17；95%CI：0.68-1.99；P=0.57）发生率方面，两组患者没有差异。本研究提示在TAVR术后需要抗凝的患者中应优先使用DOACs而不是VKAs。
福建医科大学附属协和医院心内科 郑慧颖 方军 报道
JACC Cardiovasc Interv, 2021, 14: 1704-1713.
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