【据《Journals of the American College of Cardiology》2021年8月报道】：在高风险人群中，二次TAVR的术后30天死亡率是可接受的，二次TAVR的短期预后优于SAVR，TAVR和SAVR术后1年结局是相似的。（作者Edward D. Percy等）
在过去的十年里，经导管主动脉瓣置换(TAVR)使重度主动脉瓣狭窄的治疗模式发生转变，至2019年，TAVR的手术量已经超过了外科主动脉瓣置换(SAVR)的手术量，随着手术量的增长，这项新兴技术也得到了迅猛发展。自从TAVR在外科手术低危患者中的应用获得批准，越来越多的术者选择在预期寿命较长的年轻人中进行该手术，预计未来需要再次行TAVR干预的患者数也将不断增加。然而，对于二次TAVR的远期预后目前并没有一个真实世界的大规模的全国性的数据库研究结果。
本研究入选了2012年到2017年期间接受TAVR治疗的133,250例患者，主要终点包括30天及纵向生存时间、MACE事件发生率即死亡、中风、永久起搏器植入、大出血、急性肾损伤、心源性猝死，配对分析了接受二次TAVR治疗及外科取瓣后进行SAVR治疗患者的主要终点事件。术后有617（0.46%）例患者接受二次TAVR手术（154天，IQR：58-537天），30天和1年的死亡率分别是6.0%和22%，30天卒中和起搏器植入率分别为1.8%和4.2%，晚期（2015年-2017年）TAVR患者30天死亡率低于早期（2012年-2014年）TAVR患者（4.6% vs 8.7%，p=0.049）。配对分析显示与进行SAVR相比，二次TAVR可降低患者的30天死亡率（6.2% vs 20.8%；p=0.05），但一年死亡率相近（21.0% vs 20.8%；p=1.00）。需进行二次干预的TAVR患者中，接受SAVR手术组30天主要不良心血管事件发生率高于TAVR组（RR：2.92；95% CI： 1.88-4.99；p<0.001）。
综上所述，二次TAVR可能是TAVR后主动脉瓣再介入的重要选择。
南京市第一医院心内科 高晓飞 报道
J Am Coll Cardiol, 2021, 14: 1717-1726.
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