心脏计算机断层扫描（CCT）可用于评估患者是否适合行经导管二尖瓣置换术（TMVR），但此类研究的循证医学证据有限。该研究纳入了因人工瓣膜衰败、拟行瓣环成形术及伴瓣环钙化的自体瓣膜病变的80例患者，术前行CCT检查，平均年龄为71.8±11.4岁，60%为女性，平均STS评分为为9.4 ±6.7。在这80例患者中，43例患者拟行自体钙化环中瓣植入，29例拟行瓣中瓣植入术，8例拟行环中瓣植入术。通过术前CCT及心超评估，最终有51(64%)例患者没有接受TMVR，其中37例CCT诊断出的高危特征。常见的排除原因包括大瓣环，其次是左室流出道梗阻高风险。在29例(36%)接受TMVR治疗的患者中，30天死亡率为17%。5例患者发生LVOT梗阻，其中4例经CCT预测成功。TMVR术后，5例患者出现中度以上瓣周漏。综上所述，术前CCT检查有助于从解剖学特征排除不适宜行TMVR治疗的病例。

南京市第一医院心内科 高晓飞 报道

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