首场会议由兰州大学第一医院张钲教授主持，西安交通大学第一附属医院袁祖贻教授为大会作开场辞。

袁祖贻教授在致辞中指出，在冠脉介入治疗中，以IVUS、OCT为代表的影像学检查和以FFR为代表的功能学检查二者缺一不可，但目前我国功能学检查手段的使用率普遍偏低，同时操作过程中的细节把握不足，进而影响FFR的参考价值。因此，本次雅培公司支持的功能学专题研讨会，通过学术讲座和病例讨论，将会对冠脉功能学检查的普及，进而对冠脉介入技术的发展，产生很大的推动作用。

首场学术讲座环节主题为“聚焦”，围绕FFR的发展和临床价值展开。

在袁祖贻教授、张钲教授的共同主持下，空军军医大学西京医院李成祥教授结合最新的荟萃分析结果，详细论证了FFR在稳定性冠心病患者和急性冠脉综合征患者中的临床价值，强调目前介入治疗已经进入精准治疗的新时代，而FFR对于PCI精准治疗具有重要意义。兰州大学第一医院孟晓雪教授、新疆医科大学第一附属医院马翔教授通过对既往研究结果的回顾和病例分享，分别论述了FFR用于多支血管病变、临界病变以及PCI术后评估的意义。

讨论环节中，西安国际医学中心医院李伟杰教授谈到，在目前精准治疗时代，FFR提供的客观数据使得精准治疗有据可依，影像学判断不能代替功能学判断。宁夏医科大学总医院魏宁教授指出，对于小血管病变和长弥漫性病变，进行药物球囊扩张之后，可以使用FFR进行效果验证。

最后，马翔教授也再次强调了术后FFR检查的重要性，倡导将术前、术中和术后的完整FFR检查发展成为一种操作习惯。

第二场学术讲座环节主题为“巧用”，重点讲述FFR的操作技巧。

在新疆医科大学第一附属医院马依彤教授、魏宁教授主持下，宁夏医科大学总医院陈大鹏教授从FFR理论基础和PWX无线压力导丝的设计原理出发，详细讲述了PWX无线压力导丝的应用技巧，包括导丝塑形、推送手法和回撤技巧。甘肃省人民医院张福教授理论结合实际病例，分享了FFR联合RFR（静息全周期比值）对于优化冠脉介入治疗的临床意义和使用路径。提出采用雅培新型压力导丝技术进行RFR检查，可减少用药，提高病变判断准确度。陕西省人民医院梁磊教授深入解读了FFR和RFR检查中的Pullback技巧，强调Pullback操作质量是FFR指导PCI中至关重要的步骤，干预前Pullback可以帮助判断靶病变位置，干预后再度Pullback可确认血流情况，是否存在遗漏病变，以及干预后是否需要后处理等。

讨论环节中，魏宁教授，甘肃省人民医院谢萍教授、武威市凉州医院陈彦刚教授均同时强调了FFR检查中的操作质量控制，包括冠脉开口压力校正、Pullbakc匀速操作、血管扩张最大化、测量完成后防止压力导丝漂移等，以确保FFR数值的准确性。

第三场学术讲座主题为“实战”，重点是FFR的临床实践经验分享。

围绕各个病例，与会专家展开了热烈讨论，空军大学西京医院赵志敬教授提出对于多支血管病变，尤其是合并弥漫病变时，功能学评估对于罪犯血管的判断更为重要，影像学结合生理学指导，可以让患者得到更好的治疗，确保更好的效果。

郭宁教授补充道，临床实践中，对于右冠和回旋支病变，造影检查狭窄程度和FFR功能学检查结果不匹配时，建议以功能学检查结果为指导。对于弥漫串联病变的功能学检查，RFR检查具有更好的操作性和指导意义。

兰州大学第二医院林欣教授指出，冠脉介入治疗的目标是解除缺血，而不是单纯处理狭窄，狭窄不一定导致缺血，影像学检查对于判断狭窄具有局限性，尤其对于不规则斑块的判断和处理；影像学检查结合FFR/IMR等功能学检查结果，有助于排除部分狭窄但无缺血的病变，提升介入治疗的精准度。

平凉市人民医院杨丽霞教授谈到对于临界病变的处理措施，在FFR测量值的基础上，决定治疗策略时需要同时考虑病变位置。

对此，郭宁教授补充道，FFR是衡量供需的功能学的检查，面对同一个FFR结果，尤其是处于0.75-0.80这一既往认为的“灰区”数值，需要结合血管的供血范围来决定干预措施。此外，病变血管的可处理性。手术操作的难易程度，也是制定干预策略时需要考虑的因素。

最后一场“论道”专场，雅培公司专业教育余航先生首先围绕冠状动脉功能学的历史与现状展开讲座，系统介绍了冠脉功能学检查的历史、循证医学证据、经济学价值和国内外发展现状。

随后，专场依次进入三个不同主题的论道环节，参加讨论的专家包括袁祖贻教授、张钲教授、马翔教授、马晓峰教授。

01：功能学现状之“我行”

该环节中与会专家分别讲述所在中心目前FFR的临床应用现状。张钲教授介绍到，在兰大第一医院，目前FFR主要用于临界病变和多支病变，有助于简化手术操作，缩短手术时间；此外，该中心同时开展RFR，并与FFR展开对照，以积累更多的临床经验。

马翔教授表示，本中心FFR最常用应用场景也是临界病变病变，患者症状提示或临床医师判断认为狭窄具有临床意义，但影像学检查结果不明确的，均会使用FFR协助评估。其次是分叉病变，也常使用FFR协助评估。此外，对于临床常见的慢血流病变，目前开展IMR检测，对于辅助治疗决策也具有重要意义。

马晓峰教授重点介绍了中心特色项目，高原心血管病研究项目，在高原地区的缺氧环境中，不同民族（藏族、汉族）的心血管疾病类型和病情进展具有各自的特点，因此，通过FFR协助判断血管病变类型，进行流行病学调查和数据统计，开展临床研究，进而建立疾病相关数据库，对于推动高原心血管病的临床诊疗，具有重要意义。

袁祖贻教授指出，在本中心，FFR使用率最高的是临界病变和弥漫串联病变，尤其是对于临床症状不典型，其它辅助检查结果证据不足时，使用FFR功能学检查有助于临床决策。此外，RFR检查由于无需药物辅助，患者舒适度更好，操作更方便，推广前景更好，目前也在逐步开展应用。

02：功能学应用之“我思”

该环节主要围绕FFR的临床价值，以及相关临床研究和卫生经济学获益。

张钲教授首先表示，目前FFR在本中心面临的主要问题是不同术者操作质量不一致，对于FFR检测数值的临床意义解读也存在不同意见，需要加强对术者的技术操作培训。张教授谈到，所有临床实践和临床研究，都需要基于高质量的操作，通过国内几个大的区域性医疗中心，做好FFR操作质控，建立我国自己的临床数据库，对于以后的发展具有重要意义。

马翔教授认为，冠脉功能学已有20余年的发展历史，但经历了一个很长的缓慢发展阶段，主要是由于该技术属于冠脉介入领域的高阶技能，术者在充分掌握基本操作技能之后，还需要经历一定阶段的培训，才能充分掌握该项技能。此外，马翔教授认为CTO病变的术后FFR评估目前还是一个空缺，需要在有经验的大中心逐步开展相关工作，建立相应的操作规范和判断标准。

马晓峰教授表示，为了推动FFR的应用发展，转变临床医生的理念非常重要，只有临床医师认识到FFR能够带来患者的实际获益，才能推动FFR在临床的应用。而且，目前FFR的循证医学证据主要基于国外的研究结果，国内同行对于国外数据的接受程度不如国内本土研究结果，所以尽早建立我国自己的数据库的建立很重要。

袁祖贻教授认为，目前对于FFR的理论认识已经比较充分，但是现实工作中大家对开展FFR的重要性认识不足，导致该项目并未在临床中常规开展。FFR主要用于实现冠脉介入治疗的精准和优化，起到锦上添花的作用，但由于FFR操作过程中的不精准性，导致信息不可靠，最终导致临床效果参差不齐。

在介入治疗中，关于影响学检查和功能学检查的选择问题，更多情况下，对于稳定性冠心病，FFR提供更多信息，精准判断是否存在缺血，而对于ACS，腔内影像学能提供更多信息，辅助判断斑块成分、狭窄程度以及连续性、完整性，最理想状态就是两者的融合，将腔内影像和FFR相结合，这或许是未来的发展方向。

03：功能学发展之“我愿”

在这一环节中，各位专家分别表达了自己对功能学检查的展望。

马晓峰教授坚定认为功能学检查前景非常乐观。我国临床医生通过开展高质量的功能学评估，获得丰富临床数据，建立国民自己的数据库，对于技术的推广和发展会更有帮助。

马翔教授谈到，虽然目前我国的FFR检查率仅为1%，但如果根据医院等级进行操作率统计和划分，更高级别的医院使用率肯定显著高于基层医院，部分中心可以达到甚至超过20%，可以为国内同行树立良好的榜样，将有助于推动该项目在全国范围内的推广。此外，FFR的临床价值首先是提高术者的手术质量，进而影响到患者术后的心血管事件，目前本行业对于PCI质量的评价标准，建议逐步从以影像为标准的评价，进步到以事件为标准的评价，将更有利于提高术者对高质量手术的追求，进而转化为患者最终的临床获益。

袁祖贻教授认为，从学术层面看，功能学检查是目前精准PCI的必要，必定是未来的发展趋势。而从社会学层面，其未来到底发展趋势同时会受到国家政策，尤其是医保支付政策的影响。