持续性心房颤动（AF）可能导致左心房（LA）增大和二尖瓣环扩张。二尖瓣环扩张在心房FMR（A-FMR）的发展中起到重要作用。局部或全部左心室（LV）功能障碍和重塑会导致乳头肌（PM）位移和二尖瓣小叶连接减少。为了探讨了合并房颤患者，心房功能性二尖瓣反流（A-FMR）和二尖瓣反流伴左心功能障碍(V-FMR)的二尖瓣的结构差异，雪松西奈医学中心的Goki Uno等对135例中-大量FMR合并持续性房颤或心房扑动患者接受了三维经食管超声心动图（3D TOE）检查。56例患者为A-FMR，定义为左室射血分数（LVEF)保留50%，左室壁运动正常。79例患者为V-FMR，定义为左室功能障碍(LVEF<50%)或左室壁运动异常。虽然两组间瓣环面积(AA)无显著差异，但A-FMR的总瓣叶面积（TLA）明显小于V-FMR (P=0.005)。TLA/AA，表明了瓣叶重构的程度，在A-FMR中明显小于V-FMR (P<0.001)。A-FMR的三个平面（外侧、中央和内侧）的二尖瓣小叶栓系高度和角度明显小于V-FMR(所有P<为0.001)。然而，缩流颈宽度(VCW)和与VCW负相关(r=-0.464，P<0.001)的对合面积，两组间相似。因此研究者认为，与V-FMR相比，A-FMR的瓣叶重构可能较少。然而，A-FMR比V-FMR栓系较小，这可能导致二尖瓣瓣叶融合和二尖瓣反流的严重程度相似。

北部战区总医院心内科 方毅 报道

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