主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜病，尤其在大于75岁是人群中，其发病率及死亡率都较高。但既往的临床研究中对于其自然病程的了解较少。有数据显示，在欧洲及北美大于75岁的人群中，有3.5%患有重度主动脉瓣狭窄。来自澳大利亚团队对人群中常规进行超声心动图检查，纳入91678名患者，其超声心动图检查主动脉瓣未发现病变，包括主动脉瓣形态正常及主动脉瓣跨瓣压差正常的患者进行随访。该研究队列包括49449名男性（53.9%），年龄为60.9±15.8岁，及42229名女性，年龄为61.6±16.9岁。其首次超声心动图未发现主动脉瓣病变。随访中位时间2.8年。结果提示：85385例（93.1%）仍无主动脉瓣病变征象。共6293例（6.9%），其中男性3203例，女性3090例，其随访超声心动图结果提示新发主动脉瓣病变。其中轻度主动脉瓣狭窄5170例（5.6%），中度主动脉瓣狭窄636例（0.69%），重度主动脉瓣狭窄低压差339例（0.37%），重度主动脉瓣狭窄高压差148例（0.16%）。新发主动脉瓣狭窄患者的基线超声心动图结果提示其二尖瓣E/E’较高，其左房容积指数、左室质量及三尖瓣反流速度较随访正常组升高。其中男性发病率为17.5每1000人年，女性为18.7每1000人年，并随年龄增长逐渐升高，尤其在大于80岁的人群中。且死亡率与主动脉瓣狭窄程度程正相关。综上所述，新发的主动脉瓣狭窄是常见的，尤其对老年患者进行超声心动图检查更容易早期发现。任何程度的主动脉瓣狭窄都增加人群死亡率，更加积极的通过超声心动图进行筛查是十分必要的。

北京医院心内科 裕丽 报道

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