目前对中度主动脉瓣狭窄的预后结局了解较少，先前的一些研究提示中度主动脉瓣狭窄患者预后不佳，识别该部分患者并进行早期干预以逆转或延缓疾病进展至关重要。近期，针对重度主动脉瓣狭窄患者提出的新分级系统（包含主动脉瓣以外心脏损伤）被证明具有一定的预后意义。然而，目前尚未评估过心超发现相关心脏结构异常是否对中度主动脉瓣狭窄患者预后具有提示意义。因此，新加坡学者Amanullah等基于新加坡国立心脏中心和荷兰莱顿大学医学中心的注册研究数据分析了中度主动脉瓣狭窄患者相关非主动脉瓣心脏结构异常的患病率，并评估了心脏结构异常程度对该类患者临床结局的影响。研究根据心超发现的心脏结构异常结果将患者分为5组：1）第0组：除主动脉瓣外无其他心脏结构受累；2）第1组：左室受累；3）第2组：左房或二尖瓣受累；4）第3组：肺动脉或三尖瓣受累；5）第4组：右室受累。研究共纳入1245名患者，结果表明各组比例分别为13.1%、26.8%、42.6%、10.6%和6.9%，中位随访4.3年，564名（45.3%）患者死亡。随着心脏结构异常程度增加，患者死亡率显著升高。多因素分析表明，非主动脉瓣心脏结构异常与全因死亡率及复合终点（全因死亡率、卒中、心衰或心肌梗死）独立相关。因此，基于非主动脉瓣心脏结构异常的分级评估系统有助于识别预后不佳的中度主动脉瓣狭窄患者。

浙江大学医学院附属第二医院心血管内科 陈俊 报道

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