心房继发性二尖瓣反流(ASMR)是一种临床独特的I型二尖瓣反流(Mr)，源于在没有左心室功能障碍的情况下心房和二尖瓣环过度扩张。二尖瓣环状成形术(MVA)有望为ASMR提供比心室继发性Mr(VSMR)更持久的解决方案。比利时鲁汶大学医院Deferm S等研究回顾在单中心连续接受MVA治疗的ASMR或VSMR患者的临床和超声心动图数据。比较了ASMR和VSMR患者的患者特征、手术结果、≥中度Mr复发时间和全因死亡率。在分析的216例患者中，97例为ASMR，119例为VSMR。ASMR患者通常为女性(68.0% vs 33.6% in VSMR, p<0.001)，有房颤病史(76.3% vs 33.6% in VSMR, p<0.001)，与较大的左房大小(p<0.033)平行。中位随访时间为3.3年，复发率为≥中度的ASMR显著低于VSMR(2年7% vs 25%，log-rank p=0.001)，也将全因死亡作为竞争风险(ASMR子分布HR0.50, 95%CI 0.29 ~ 0.88, p=0.016)。此外，与VSMR相比，ASMR有更好的总生存期((校正后HR 0.43 95%CI 0.22 ~ 0.82, p=0.011)，并独立于EuroScore II风险评分。因此，作者认为MVA治疗ASMR的预后优于VSMR，其全因死亡率和复发率较低。心室疾病和心房疾病在继发性Mr的早期鉴别中具有重要的意义。

北部战区总医院心内科 方毅 报道

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