【据《Circulation: Cardiovascular Intervention》2021年9月报道】：严重的三尖瓣反流(TR)若得不到有效的治疗，将引起进行性心力衰竭且大大增加患者的死亡率。近年来，经导管三尖瓣介入治疗领域的快速发展，已经成为重度TR治疗关注的焦点。此外，随着经导管三尖瓣介入治疗经验的增加，也明确了具体的技术挑战和难点，包括术中影像引导。对于三尖瓣缘对缘修复术(TEER)，单纯依赖经食管超声心动图(TEE)可能无法提供足够的三尖瓣瓣叶影像，这可能由于各种原因引起，如严重的右心增大、横位心或来自左心人工瓣膜的声学影响。针对三尖瓣TEE成像的局限性，人们开始零星使用心内超声心动图(ICE)，尽管目前有关ICE辅助三尖瓣介入疗效的数据仅限于病例报告和小规模数据。本研究的目的在于描述ICE在TEER术中应用的早期经验，它作为TEE成像的辅助，能从中学习到初步的经验。（作者Mackram F Eleid等）
本研究连续纳入了行TEER（伴或不伴二尖瓣修复）并行Mitra Clip治疗的患者。通过回顾研究手术中的报告和影像来对ICE和TEE进行相关比较分析。
结果显示，在42例入选病例中，15例（36%）术中使用了ICE，39例（86%）同时进行了二尖瓣修复术。随着时间的推移，ICE在TEER手术中的使用越来越多。在使用TEE的病例中40%使用了ICE，它能够以高分辨率显示三尖瓣隔瓣，并提供优质的瓣叶显示。与仅接受TEE引导的患者相比，接受ICE引导的患者倾向于术前有更严重的三尖瓣返流(8/15[53%] VS 6/27 [22%];P=0.09)。单独TEE与ICE+TEE引导的三尖瓣反流术后反流减轻的程度相似(1.9±1.0 vs 2.1±1.1级，P=0.28)。
随着时间的推移，ICE在TEER手术使用的早期经验会越来越多。ICE有助于高分辨率显示三尖瓣瓣叶影像，便于图像的获取，是TEER 手术中TEE引导的良好辅助工具。
西京医院心外科 黄磊 报道
Circ Cardiovasc Interv, 2021: CIRCINTERVENTIONS121011118.
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