心肌血流储备（MFR）和负荷心肌血流量（stress MBF）是否能用于评估如AS等疾病所导致的心肌损害？这仍然是一个疑问。美国哈佛大学医学院布列根和妇女医院Zhou 等进行的MIDAS单中心前瞻观察性研究，入组34名AS患者（轻度1例，中度9例，重度24例），对照组为按年龄、性别和压力评分匹配的非AS成年人。结果显示：MFR与超声心动图整体纵向应变（GLS）（β，−0.31，P = 0.03）和左室射血分数（EF）（β，0.41，P = 0.002）独立相关。负荷MBF与hs-cTnT（未调整β，−0.48；P = 0.005）和Log（NT-pro BNP）（未调整β，−0.37；P = 0.045) 相关。低负荷MBF+高hs-cTnT患者比高负荷MBF+低hs-cTnT患者有较高的舒张期室间隔厚度（12.4mm vs 10.0mm ; P = 0.008）、较高的相对室壁厚度（0.62对0.46；P = 0.02）和较差的GLS（−13.47对−17.11；P = 0.006）。实验组中9例在AVR术后6个月复查PET，平均MFR从1.73（0.57）提高到2.11（0.50）（P = 0.008)。本研究提示，AS患者的MFR和负荷MBF与不良心肌特征、心肌损伤及应力增加的指标相关，提示MFR可能是心肌失代偿的早期敏感指标。

福建医科大学附属协和医院心内科 方军 郑慧颖 报道

编辑审核：何喆 吕俊兴

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