对于重度主动脉瓣狭窄合并严重冠脉狭窄的患者，TAVR前行PCI并非没有额外风险。伦敦国王学院圣托马斯医院心血管科的Patterson 等进行ACTIVATION多中心临床研究，共入组17个心脏医学中心共235名重度主动脉瓣狭窄合并严重冠脉狭窄患者，随机分为TAVR前PCI组和TAVR前未行PCI组，对实验组（TAVR前PCI）进行非劣性研究。结果显示，随访1年，主要复合终点（1年内所有原因死亡或再住院）PCI 组为48例(41.5%)，未行PCI 组为47例(44.0%)，无法证明非劣效性 (差异:-2.5% ; 单侧95%置信区间上限: 8.5% ; 单侧非劣性检验 p = 0.067)。其中，PCI 组死亡16例(13.4%) ，未行PCI 组死亡14例(12.1%)。两组间中风、心肌梗死或急性肾损伤发生率没有显著差异，但PCI 组出血发生率较高(p = 0.021)。因此，TAVR前PCI组和未行PCI组1年死亡率和再住院率相近，但不满足非劣效性检验。并且，PCI组出血发生率较高。

福建医科大学附属协和医院心内科 方军 郑慧颖 报道

编辑审核：何喆 吕俊兴

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