超声心动图在诊断主动脉瓣狭窄方面起到至关重要的作用。既往将AVA＜1.0cm2,、Vmax≥4m/s或MPG≥40mmHg作为重度主动脉瓣狭窄的诊断标准，但因个体特征不同，指南将AVA/BSA＜0.6cm/m2作为诊断的补充，但这在不同群体如肥胖、种族等人群中存在差异。相比之下，AVA/H参数因不受体重影响、身高在成年期基本稳定、校正种族之间的体型差异。本研究涵盖两个研究队列，纳入1298名患者，平均年龄75±11岁、平均身高1.64±0.11m、平均体重73±19Kg，对来自三个不同国家的超声数据进行验证，并比较肥胖与非肥胖患者回归斜率，使用Kaplan-Meier分析5年生存率及计算曲线下面积，来分析绝对AVA、AVA/BSA、AVA/H相关性。结果显示：AVA/BSA和AVA/H与绝对AVA相关性良好，但AVA/H的相关系数更大（图1）。在肥胖和非肥胖患者中，AVA/BSA和AVA/H与绝对AVA之间的相关性也很好。然而，肥胖患者的AVA/BSA和AVA之间关系的回归线与非肥胖患者相比有显著差异（P<0.0001）。

图1 肥胖与非肥胖人群、全人群的瓣口面积与体表面积、身高的相关性

图2  绝对AVA、AVA/BSA、AVA/H的无事件生存曲线

作者认为与绝对AVA相比， AVA/H指数相关性更好,在不同国家、患者体态等变异性较小，定义严重主动脉瓣狭窄时，可以采用0.6cm2/m，来预测AS相关事件的发生。

郑州大学第一附属医院心内科 胡彩娜 报道

编辑审核：何喆 吕俊兴

扫描二维码，马上进入“瓣月谈”