【据《Circulation》 2021 年 10 月报道】：与外科手术换瓣相比，经导管主动脉瓣植入术 患者表现出相似的自体瓣膜病进展和人工瓣膜退行性变。（作者 Jacek Kwiecinski 等）
与 SAVR 组相比，TAVI 组患者表现出相似的 18F-NaF 摄取、心脏超声及 CT 结果
经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后，自体瓣膜疾病进展和人工瓣膜的耐久性仍存在不确 定性。为评估 TAVI 患者与接受外科主动脉瓣置换术（SAVR）患者的自体瓣膜的疾病进展和 人工瓣膜耐久性，发起了该项多中心横断面观察性的队列研究，共收集 TAVI 或 SAVR 患者超 声心动图、CT 血管造影和 18F-NaF 正电子发射断层扫描的基线数据。受试者（n=47）分别在 瓣膜植入后 1 个月、2 年及 5 年（16,34%）进行 18F-NaF PET/CT 检查及超声心动图检查，并 收集结构性瓣膜功能障碍的证据，与接受相同影像学检查所匹配的SAVR 患者（n=51）进行 比较。结果发现人工瓣膜小叶中的 18F-NaF 摄取量在 SAVR 组和 TAVI 组之间相似（靶本底比 值分别为 1.3[1.2-1.7]和 1.3[1.2-1.5]；P=0.27），同时，超声心动图、CT 及 PET 结果在 两组之间均无差异。基线时的 18F-NaF 摄取与之后的主动脉瓣峰值速度变化相关，分别为 TAVI （r=0.7，P<0.001）和 SAVR（r=0.7，P<0.001）。在多变量分析中，18F-NaF 摄取是峰值速 度进展的唯一预测因子（P<0.001）。最后得出结论：在 TAVI 患者中，自体主动脉瓣显示出 持续的疾病进展的证据。在整个影像学检查过程中，TAVI 瓣膜退变与SAVR 瓣膜退变的程度相似，表明其中期耐久性相当。
南昌大学第二附属医院心血管内科 龚韧 报道
编辑审核：何喆，吕俊兴
Circulation, 2021, 144: 1396-1408.
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