随着TAVR在中低风险人群中的适用，术前的风险评估及预后的预测显得十分重要。右心室功能不全具（RVD）具有重要的预后意义，通过心脏MR（CMR）测量RVEF<45%是评估右心室功能不全的金标准，心脏超声测量右心室功能（包括TAPSE、RVFAC等）是否也能提供准确的预后信息尚无定论。维也纳医科大学的Koschutnik评估了204例患者标准心脏超声和心脏MR测量的RVD对预后的影响以及两者判断预后的一致性。发现虽心脏超声虽然与CMR具有有较好的一致性（TAPSE: r= 0.5，RV FAC: r= 0.5，S’: r = 0.4，P< 0.001），但与RVEF<45%相比，心脏超声测量RVD具有较大的假阳性率和假阴性率。超声下的RVD参数 中只有RVFAC与疾病严重程度及住院时长相关（OR：1.86 ，95%CI1.07-3.21），但不能预测术后不良事件的发生；心脏MR测量的RVEF与心衰再住院率和死亡显著相关（OR：2.29 ，95%CI1.43–3.67，P=0.001),与RVEF<45%相比，心脏超声测量出的RVD具有较大的假阳性率和假阴性率。故研究者认为标准心脏超声测量右心室功能不适合用于预测TAVR预后。

广东省人民医院心内科 李捷 报道

编辑审核：何喆，吕俊兴

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