显著的TR是一种常见的心脏瓣膜病。当患者合并心力衰竭时药物治疗效果较差。TR外科手术矫正术通常在患者需要同时处理左心瓣膜时被采用，并且术后是否能够降低死亡率暂不清楚。经导管三尖瓣修复术（TTVR）是一种经皮三尖瓣矫正技术，用于治疗TR，并在近些年稳定发展。然而，针对该类手术安全性及有效性的相关研究的样本量均较小，特别是ITTVR的数据相对缺乏。针对上述问题，意大利学者Pier Paolo Bocchino等对显著TR患者行ITTVR术后的临床效果进行了荟萃分析。该研究主要纳入评价应用ITTVR治疗显著TR患者的有效性及安全性的研究。主要终点为NYHA心功能分级以及6分钟步行距离的改善情况，以及最后一次随访时三尖瓣反流情况。应用随机效应荟萃分析比较ITTVR术前及术后的情况。该荟萃分析共纳入14个临床研究，共771名患者。患者平均年龄为77岁，平均EuroSCORE II评分为6.8%。加权的平均随访时间为212天，在随访时有209（35%）名患者的心功能为NYHA3级或4级，相较于术前586（85%）名患者明显减少（RR: 0.23; 95% CI: 0.13-0.40; P < 0.001）。6分钟步行距离由平均237米上升至平均294米（mean difference ＋50 m; 95% CI: ＋34 to ＋66 m; P < 0.001）。术前有616（96%）名患者存在严重TR，术后仅有147（24%）存在严重TR（RR: 0.29; 95% CI: 0.20-0.42; P < 0.001）。存在显著TR的患者在ITTVR术后可明显改善NYHA心功能分级以及6分钟步行实验结果，并且可减轻TR的严重程度。

哈尔滨医科大学附属第二医院心内科 杨光 报道

编辑审核：何喆，吕俊兴

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