主动脉瓣钙化(AVC)是主动脉瓣硬化的标志，在65岁以上的患者中有25%的患者会出现其他动脉血管粥样硬化性疾病，例如括冠状动脉疾病。而主动脉瓣钙化的发展是个缓慢的过程，10-15%主动脉硬化的患者会发展为主动脉瓣狭窄。有研究提示AVC和冠状动脉钙化(CAC)有相似的病理生理机制。AVC与CAC是否有关系在既往研究中仍不明确。来自美国的团队总结了多中心的CAC患者共10007例(平均年龄55.8±11.7岁，64%男性)，应用Agatston评分进行AVC评分。终点为全因、心血管疾病和冠心病死亡。其中1397例(14%)的患者出现AVC (AVC＞0)，中位随访7.8年，其中511例(5.1%)死亡、179例(35%)心血管疾病死亡，101例(19.8%)冠心病死亡。CAC和AVC在死亡率方面存在显著的交互作用(P＜0.001)，死亡率随AVC升高而增加，然而AVC≥100并不是独立的危险因素。进一步以CAC＜100或≥100分层时，AVC≥100是一个独立的预测因子。在校正后，只有CAC＜100的患者的全因和CVD死亡有相关性(P=0.013,P=0.022)。因此，研究者认为：随着AVC负荷增加，冠心病、心血管疾病的发病率及总死亡率随之上升；校正后AVC对预后的影响不明确。再进一步对CAC负荷进行分层后，发现在冠状动脉粥样硬化较轻的患者中，AVC负荷及严重程度可能可以作为一个预测预后的工具。AVC的评估是否可以改进原有对于CVD的评价系统仍有待研究。

北京医院心内科 裕丽 报道

编辑审核：何喆，吕俊兴

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