2021CCHC|基层胸痛中心和胸痛救治单元论坛:重视基层建设,守护乡村健康

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12月18日,2021中国心血管健康大会期间,“基层胸痛中心和胸痛救治单元论坛”精彩亮相,论坛围绕基层胸痛中心的规范化建设工作,高质量建设胸痛救治单元等内容;邀请众多专家通过线上、线下进行参与互动

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总结现状,展望未来 规范基层建设

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截至目前,全国胸痛中心通过认证2005家,基层版1003家,胸痛救治单元注册单位超过4500家,累计验收通过469家。基本形成遍布全国的胸痛救治网络,胸痛救治单元建设初见成效,作为打通心梗救治起跑的第一公里和康复管理最后一公里,规范其建设发展意义重大。本次论坛邀请复旦大学附属华东医院方唯一教授、甘肃省兰州大学第一医院张钲教授担任论坛坛主,邢台市人民医院魏庆民教授担任执行坛主。

方唯一:新医改环境下县域医疗机构重任在肩

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论坛坛主复旦大学附属华东医院方唯一教授就基层胸痛中心和胸痛救治单元的发展形势与展望做了详细报告。我国县域人口占全国总人口70%,现有县级医院9298家,承担着超过9.16亿人口的重大疾病诊疗及健康管理任务,可谓任重道远;因此,持续推进基层胸痛中心建设影响深远。

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在胸痛救治单元建设工作方面,方教授从六个方面出发给出了指导意见。他特别强调,调动乡村医生参与胸痛救治单元的工作是一项重点内容,应大力培训乡村医生,实现县、乡、村之间医生的循环流动,使胸痛救治与管理无死角。

张钲:规范流程+时间节点管理,持续改进救治水平

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论坛坛主甘肃省兰州大学第一医院张钲教授围绕基层胸痛中心建设中的要点及注意事项作出报告。他表示在胸痛中心建设管理工作中,规范救治流程,优化救治时间节点能够有效提升整体救治水平。尤其强调应注重缩短STEMI患者发病到首次医疗接触时间,以及提升呼叫120来院比例;同时指出落实急诊分诊理念十分重要,对基层医师的心血管救治能力也应进行系统、深度培训。

石蓓:基层胸痛中心和胸痛救治单元如何两手抓

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贵州省遵义医学院附属医院石蓓教授作了基层胸痛中心和胸痛救治单元一体化建设的报告。她指出基层医院是中国心血管疾病救治的主战场,虽然中国胸痛中心建设成果显著,但在基层建设中仍面临许多挑战,还需进一步提升公众的健康意识和呼救能力,同时要加强上下级医院转诊的协作工作。在深化胸痛区域协同救治体系中,省、市胸痛中心联盟应积极发挥“传帮带”作用,基层医疗机构应积极响应、分工协作。

沈桂东:为实现乡乡有胸痛救治单元而努力

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陕西省安康市中心医院沈桂东教授就基层胸痛救治单元的高质量建设进行详细报告,他指出目前乡镇卫生院面临诸多挑战,如专业技术人才短缺、设备陈旧落后、医疗服务能力不足、人员待遇偏低、上下级医院联动不到位等问题。基层胸痛救治单元建设的适用范围并非全面铺开,而应结合当地卫生区域资源分布情况首选建设乡镇中心卫生院,尤其是交通不便利的乡镇卫生院;充分发挥村医作用,在村卫生室设置胸痛救治点,以便在第一时间接诊和随访以及管理患者的过程中发挥作用。

杨承健:地市级胸痛专科联盟同质化验收“无锡经验”

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无锡市第二人民医院杨承健教授结合无锡市胸痛专科联盟同质化验收工作的经验进行分享,他从四个方面出发,详细阐述了如何开展医联体龙头单位同质化培训、胸痛救治单元同质化建设、验收专家同质化培训以及规范现场验收同质化标准。通过“无锡经验”总结出,地市级胸痛专科联盟要做到同质化验收,必须依托市区两级卫健委,使乡镇卫生院、社区医院积极推进胸痛救治单元同质化建设;联盟可通过制定奖惩措施,统筹经费,提高龙头单位责任心和积极性;要做到同质化指导胸痛救治单元建设,同质化培训验收专家、统一验收标准,并定期检查反馈不足,确保同质化发展。

黄恺:时间就是心肌,时间就是生命

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华中科技大学同济医学院附属协和医院黄恺教授围绕对心肌梗死(STEMI)患者的救治做出思考,随着我国STEMI死亡率逐渐上升,对其救治管理工作刻不容缓。而在STEMI起病最初几个小时内实行再灌注,能够最大程度降低死亡率,因此早期、快速、完全地开通梗死相关动脉是改善STEMI患者预后的关键。但目前我国STEMI患者总体再灌注及溶栓治疗比例不足,县域基层医院普遍对溶栓存在顾虑,他指出早期溶栓是我国大部分基层地区适宜首选的治疗方法,需大力推广。

丛洪良:“天津模式”助力胸痛中心规范化

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天津市胸科医院丛洪良教授从胸痛中心建设的“天津模式”出发,解读了胸痛中心规范化以及抗栓流程规范化,天津作为全域模式的先驱,数年来积累了丰富的建设经验。最后他总结道,抢时间就是抢救心肌,抢救心肌就是抢救生命;心电一张网支持下的120急救网络是胸痛患者救治的速度保障;重视ACS的抗栓规范治疗十分必要;在ACS抗凝方案的选择要兼顾疗效和安全性。

分享经验,市、县发展成果显著

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遵循胸痛中心建设实现全域覆盖、全民参与、全程管理的“三全模式”建设方向,基层胸痛中心和胸痛救治单元是实现全域模式的重要抓手,因此市、县在创建探索全域模式的过程中,涌现出诸多基层单位积极推动建设的优秀案例。在本次论坛中,有来自邢台、宜昌、周口、登封、莱西、彰武的基层胸痛中心专家,他们就各自工作经验及所取得成果进行了全面汇报。

守护乡村健康,基层村医代表展现风采

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在胸痛救治单元建设中,除了重视快速诊断急性胸痛以及转运救治,对患者的康复管理和普及教育也十分重要。随着胸痛救治单元工作的下沉,涌现了大批优秀的村医代表,他们在朴素的条件下,以通俗易懂的语言,向村民进行疾病科普,能够做到发现胸痛病人时,及时联系上级单位,在平凡的岗位上守护了一方乡村健康。在本次论坛中,来自云南、贵州、山东等地区的村医代表分享了他们的工作经验及成果,共同呼吁社会各界关注乡村地区心血管疾病诊疗,为实现乡村健康而不懈努力。

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我国当前县级医院超9000家,承担超过9亿人口的重大疾病诊疗及健康管理任务,因此,作为县域医共体重要组成部分的乡镇卫生院应积极创建胸痛救治单元。2021年胸痛救治单元建设取得了突破性进展,截止目前有超过4500家注册单位,469家单位验收通过,本次论坛尾声,进行了2021年第三批次通过验收胸痛救治单元授牌仪式,现场众多专家与各单位代表共同见证了这一荣耀时刻。

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