患者支架内再狭窄合并CTO病变，需要在OCT系统指导下联合使用准分子激光、药物球囊及PCI技术，争取实现完全血管化。

1、复查造影明确右冠状动脉血流通畅；前降支近中段弥漫病变，支架内再狭窄；回旋支自支架近端开始呈完全闭塞状态。

2、采用微创阿格斯™OCT系统对前降支进行OCT检查，明确狭窄程度及病变性质。结果显示左主干内狭窄未超过50%，可行姑息处理；前降支最狭窄处斑块致密，呈钙化趋势。

3、OCT检查明确前降支病变程度及性质后，决定首先处理回旋支CTO病变。将sino blue导丝送入回旋支近端，由于支架内病变部位质地坚硬，直接操作Gaia3缓慢穿透斑块；随后使用XTA导丝 Knuckle，头端置于支架远端，对血管形成保护作用，在此基础上跟进Corsair。

4、由于远端血管负性重构、并发痉挛，在精细操作导丝基础上，头位造影发现导丝可进入近端OM血管，明确导丝位于真腔内。

5、操作sion blue导丝进入回旋支远端，顺利开通CTO病变。

6、回旋支内植入支架一枚，球囊扩张后造影提示仍有腰征，使用准分子激光处理，复查造影支架膨胀良好。

7、随后处理前降支内病变，由于前降支血管粗大，斑块致密坚硬，直接使用准分子激光处理，再借助药物球囊高压后扩，造影显示原狭窄部位扩张良好。

8、回旋支内近端及远端病变处再次使用药物球囊高压后扩，复查造影显示前降支及回旋支血管血流通畅，狭窄消失。

9、再次使用微创阿格斯™OCT系统评估前降支治疗效果，病变位置所有斑块均已处理赶紧，血管通畅，血管壁内散在轻微夹层形成。

在术中及术后点评环节，王琼教授及王欢医师同线上参会专家围绕支架内再狭窄的处理策略以及微创阿格斯™OCT系统的应用经验展开了热烈讨论。支架内再狭窄是目前冠脉介入治疗领域的痛点和热点，准分子激光、切割球囊、旋磨技术以及药物强化治疗的联合应用能够起到很好的治疗效果。而在此类病变的介入治疗过程中，微创阿格斯™OCT系统的应用，无论是术前判断病变性质及病变程度，辅助制定手术策略，还是术后评估血管开通情况及病变处理效果，评估手术疗效，均具有重要的辅助作用。

近年来，心血管介入治疗领域陆续有国产原创器械问世，打破了进口产品在这一领域的垄断权。OCT作为指导优化PCI治疗的重要辅助工具，是PCI精准化时代的必要条件。王琼教授的精彩演示，充分展现了微创阿格斯™OCT系统图像成像清晰、简便快捷的特点，在冠脉介入过程中的合理应用有助于指导优化治疗效果，尤其对于重度病变患者，需要在确保手术质量的同时尽量缩短手术时长，微创阿格斯™OCT系统具有独特优势。