经腋下路径（TAx）经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已成为继经股路径（TF）TAVR后最常用的路径，并且经皮途径的使用越来越多。本研究的目的旨在比较和评估经皮TAx-TAVR与经外科小切口Tax-TAVR的临床预后是否存在差异。本研究通过STS/ACC TVT数据库，纳入分析了4219名2015-2020年接受Tax-TAVR球扩瓣手术的患者，其中1140名（27%）是经皮路径，3079名（73%）是经外科小切口路径。经过倾向性评分分析后，两组患者的基线临床特征无明显差异，术后30天两组患者的全因死亡率（4.8% vs 4.1%; p=0.40）和卒中发生率（7.7% vs 6.5%; p=0.25）均无明显差异。经皮途径的Tax-TAVR患者接受清醒镇静的概率更高，入住ICU的概率更小。并且经皮途径与更高的主要血管并发症发生率（3.0% vs 1.5%; p=0.02）相关，但与致命性出血风险无关（0.3% vs 0.1%; p=0.31）。与传统经外科小切口Tax-TAVR相比，本研究证实了经皮Tax-TAVR的有效性和安全性，经皮途径可以减少ICU的住院时间，但增加了血管并发症的发生风险。

复旦大学附属中山医院 洪楠超 报道

EuroIntervention, 2021, EIJ-D-21-00549.