由于不同亚型低压差的重度主动脉瓣狭窄（AS）患者的患病率和临床转归特征的相关数据和报道较少，Afik D. Snir等总结了澳大利亚国家超声心动图数据库的心超数据。

该研究共纳入2000年至2019年间192060名成人（年龄 62.8±17.8岁）的心超数据，其中12013名（6.3%）患有严重AS。进一步分析发现，5601名患者 (47%) 为高压差，6412 名患者 (53%) 为低压差重度AS。其中2741名 (42.7%) 低压差患者记录了每搏输出量指数； 1750名患者 (64%) 为低流量、低压差(LFLG)； 991例正常血流，低压差。在LFLG患者中，1570名 (89.7%)记录了左心室射血分数； 959人（61%）属于反常LFLG（左心室射血分数保留），611 人（39%）属于经典 LFLG（左心室射血分数降低）。在 88±45个月的平均随访期间，该研究分析评估了8162名可归类为严重 AS 亚型患者的全因死亡率和心血管相关死亡率。这些组的实际1年和5年全因死亡率各不相同，高压差严重AS患者分别为15.8% 和49.2%，正常流量、低压差严重AS患者为11.6%和53.6% , 16.9% 和 58.8% 属于反常 LFLG 重度 AS 患者，30.5%和 72.9% 属于经典 LFLG 重度 AS 患者。与高压差重度AS患者相比，正常流量、低压差重度AS患者的5年经过年龄调整和性别调整死亡风险比为0.94（95% CI，0.85-1.03）；反常 LFLG 严重AS患者为1.01 (95% CI, 0.92–1.12)；经典LFLG重度AS患者为1.65（95% CI，1.48-1.84）。

据此结果，研究者认为在常规临床实践中，大约一半具有重度 AS 超声心动图特征的患者具有低压差血流动力学，并且其长期死亡率与高压差重度AS相当甚至更差。

上海长海医院心内科 朱霓 报道

Circ Cardiovasc Interv, 2021: J Am Heart Assoc, 2021, 10: e021126..