曹克将专访:整合资源发挥优势 做好室心律失常规范诊疗

  严道医声网:曹教授,您好。第八届全国室性心律失常专题会议将于2月26日至27日在南京举行。作为大会主席,能否请您简单介绍一下本届会议设置及讲者结构上有哪些亮点值得关注?

  曹克将教授:今年第八届VAS专题会议的特点是与第一届江苏省心电生理与起搏分会的学术年会一起召开。去年11月底,江苏省医学会心电生理与起搏分会正式成立,但由于年底工作繁忙等原因,第一届年会未能如期召开。因此,我们把这两个会议合并到一起,会议的名称是“第八届全国室性心律失常专题会议暨江苏省第一次心电生理与起搏学术会议”。两个会议同时召开,所以在内容的设置上需要照顾到方方面面, 这是会议与以往不太一样的地方。

  第六届和第七届的会议是没有开幕式的,本次会议26日下午将由江苏省CSPE组织召开一个简短的开幕式,开幕式后黄从新、张澍、黄德嘉、曹克将、华伟、杨杰孚、吴书林与马长生教授和吴以岭院士等国内著名专家将会在主会场进行授课。主会场活动结束后还将举办三个分会场的会议。此外,在一天半的正式会议之外,还将举办多个相关活动。首先是26日上午,美敦力、圣犹达等企业将举办会前培训会。其次,26日上午,我们还要召开"室性心律失常中国专家共识"定稿会议。这一"共识"是在2014年美国、欧洲和亚太心律学会共同发布的专家共识以及2015年欧洲室性心律失常处理和心脏性猝死预防指南的基础上,结合中国的基本国情,中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会学术委员们在学会的领导下,经过了将近一年的筹备后撰写了“共识“初稿,于2015年11月5号进行了初稿第一次讨论,本次为“共识”的最终定稿会。待“共识”定稿后将会在《中华心律失常学杂志》和《中国心脏起搏与心电生理杂志》等杂志上发表,这也是本次会议的亮点之一。

  本届会议设置的内容框架主要集中在三个方面:一是室性心律失常的电生理机制与射频消融;二是室性心律失常的ICD和CRT-D等装置治疗;三是基础研究和药物治疗。此外,本届论坛将继续举办海峡两岸论坛,仍然由台湾的心律学会主席带队进行学术交流。他们将把台湾最新的研究成果向我们展示,我个人感觉内容将会很精彩。

  严道医声网:全国室性心律失常专题会议到今年已经是第八届了,请您谈谈会议从第一届开办以来,都走过了怎样的历程?

  曹克将教授:全国室性心律失常专题会议是中华医学会心电生理和起搏分会举办的一个有特色的专题会议,从2008年第一届开始举办,到现在已经有九年的时间了。期间有一年因为春节的原因,我们把会议延长了一个月跨了一年。通过9年来的发展,国内外的很多参与专家和参会医生都认为这是一个很好的学术交流平台,它不仅展示了国内外先进的技术和基础研究,最主要的是通过不断地解读指南,告诉大家在新的形势下要怎样进行规范化治疗。比如室性早搏,很多基层的医院一遇到室性早搏就认为这个是会致命的,但2014年的国际”专家共识“明确提出,没有心脏病,没有症状的早搏是良性的,不需要治疗。通过会议的交流,我们告诉年轻医生和基层医生,如何对危害小的室性心律失常进行规范化治疗,不要滥用抗心律失常药物。让他们认识到,滥用药物对病人的伤害比早搏对病人的伤害要大的多。

  在我国,因心律失常发生猝死的比例非常大,所以我们要传播最现代化的治疗手段,包括ICD、CRT与CRTD、导管消融以及抗心律失常药物等。有的病人治疗难度比较大,我们可能就要采用杂交治疗的方式,例如药物+ICD+导管消融,对于一些复杂病例的分析和复杂技术的学习交流,能提高一些疑难病例诊断与治疗水平。通过8届会议的举办,我们清楚地看到,这一平台的良好发展对于提高国内尤其是江苏省的室性心律失常诊疗水平起到了很大的作用。

  严道医声网:2015年11月6日,江苏省医学会心电生理和起搏分会成立,您当选为首届主任委员,请您谈谈学会的工作开展计划?

  曹克将教授:江苏的心电生理和起搏治疗在全国的省级是位于前列的,这与江苏经济发达有关,也和我们江苏传统的心律失常诊断和治疗的优势有关,南京医科大学朱思明教授等是中国自发研制起搏器的主要参与者,苏州大学的蒋文平教授曾是中国生物医学工程学会心脏起搏与心电生理分会的创始人。

  江苏省医学会心电生理和起搏分会成立后,我们将通过学会的形式把原来分散的会议有计划有组织的规范起来。学会成立后的首要工作重点就是规范化培训,对于江苏省有一定条件但是技术相对落后的县级医院,我们要开展规范化培训,包括电生理知识与技术培训和起搏器植入培训。通过此类培训,对于全面提高江苏省县级医院心律失常的治疗水平有重要意义。

  严道医声网:对于室性心律失常治疗,您有哪些建议分享?

  曹克将教授:室性心律失常是心律失常诊断与治疗领域最后的堡垒,因为它有一定的难度与风险。首先,是它的风险大,室性心律失常治疗的跨度比较大,有相当一部分室性早搏不需要治疗,但是室速、室扑和室颤是心脏性猝死的主要死因。因此,如何把握好尺度,对于处理室性心律失常至关重要。

  目前,我们对室性心律失常的机制了解还不是很清楚,对于室性心律失常的治疗还存在一些问题,如一些并无大害的室早不需要应用胺碘酮等副作用较大的药物,而对于有高危患者需要ICD治疗时,很多病人得不到该措施治疗。这里有医生方面的问题,也有病人对于该治疗方法认识的问题。值得指出的是,开展规范化治疗的培训,区分哪些室性心律失常需要治疗,哪些不需要治疗以及不要滥用抗心律失常药物等非常重要。

  近年来,新的技术,尤其是射频导管消融技术发展得非常快,在治疗中的地位也越来越高,因此,我们应该对导管消融进行相关的基础与技术培训,这对于很多迫切期望这些技术的二级医院很重要。我们相信,这些工作无论对于医师和病人都很有价值。

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