论坛邀请了上海交通大学医学院附属仁济医院卜军教授、云南省第一人民医院范洁教授、贵州医科大学附属医院李伟教授、上海交通大学医学院附属新华医院李毅刚教授、哈尔滨医科大学附属第一医院梁兆光教授、泰达国际心血管病医院林文华教授、武汉亚心总医院苏晞教授、南京大学医学院附属鼓楼医院徐伟教授、上海市第十人民医院徐亚伟教授、浙江大学医学院附属第一医院郑良荣教授担任主持。

黄从新：房颤导管消融联合左心耳封堵“一站式”手术

从房颤综合治疗的角度出发，改善症状和卒中预防应是两种并行的治疗策略。在房颤消融存在一定复发率，卒中高风险房颤患者消融术后仍需抗凝等理论基础的支持下，房颤导管消融联合左心耳封堵“一站式”手术作为针对房颤本身治疗和卒中预防的联合干预方式应运而生。

武汉大学人民医院黄从新教授首先结合相关循证医学证据及临床指南，围绕心房颤动导管消融和左心耳封堵的进展与发展进行了详细论述，指出房颤卒中高危患者导管消融后仍需预防血栓栓塞事件，导管消融联合左心耳封堵可安全、有效预防房颤患者血栓栓塞事件，减少抗凝药物使用，但一站式治疗的临床效果和适应症仍需研究明确。

周达新：左心耳相关最新研究解读

作为抗凝的重要补充和替代疗法，LAAC近年来在全球得到了长足发展和广泛应用，越来越多的临床研究和实践证实了LAAC的安全性和有效性。

复旦大学附属中山医院周达新教授通过对左心耳相关的循证医学研究进行了详尽解读，以梳理出LAAC未来之路。研究包括NCDR研究、PARGUE-17研究、Amulet IDE研究、PINNACLE FLX研究以及SURPASS研究。 

在对WATCHMAN FLX的优异性能表示肯定的同时，详细介绍了SURPASS研究相关结果：主要安全性终点发生率0.37%，45天随访82%的患者没有任何残余分流，WATCHMAN FLX实现了理想封堵器的3S标准（SAFETY、SIMPLICITY、SEAL）；FLX在真实世界复杂的临床应用中重现了PINNACLE FLX研究中的优异成绩，表现出超高的安全性和极佳密封性能。

储慧民：心腔内超声指导下的左心耳封堵术

传统LAAC需在麻醉科全身麻醉、超声科医生术中经食道超声心动图（TEE）监视下完成，因此难以避免包括麻醉风险、围术期食道损伤等在内的手术风险。

近年来，我国左心耳封堵术极简式手术的探索始终是热议的话题，对此宁波市第一医院储慧民教授向大家分享了ICE在WATCHMAN左心耳封堵中的应用以及“LOVE术式”相关经验。LOVE术式的关键技术为“三轴六向”，即通过X轴（从左侧肺静脉自后向前扫描左心耳）、Y轴（从右侧肺静脉口部自右向左扫描左心耳）、Z轴（从二尖瓣口部附近的低位左房自下向上扫描左心耳）三个正交垂直的扫描角度，轻微旋转ICE扇面，实现对左心耳口部、工作深度及着陆区的精准测量。

“LOVE术式”可以减少手术的人力成本以及麻醉风险，避免术中TEE造成的食道损伤，改善患者舒适感，促进术后恢复，而在ICE加持下，能够有效保留极简式手术的优势，减少X线及造影剂对患者的影响。储慧民教授特别分享由宁波市第一医院牵头开展的中国首个心脏内超声指导下左心耳封堵治疗的多中心、真实世界、观察性研究即将完成最后1例患者入组，后续的随访研究结果让人期待。

王祖禄：左心耳解剖形态、生理功能及与卒中的关系

左心耳开口不规则、形态多变，如鸡翅型、仙人掌型、风向标型、菜花型，行LAAC时可能有残余分流等发生，直接影响LAAC的效果。左心耳的这种形态变异，给临床行LAAC带来了困难。

中国人民解放军北部战区总医院王祖禄教授详细介绍了左心耳解剖形态、生理功能及与卒中的关系，指出窦律下左心耳具有重要的收缩功能与调节作用，左心耳是非瓣膜性房颤血栓形成的主要部位。

左心耳体部常规分类（风向袋、鸡翅、菜花、仙人掌），可作为抗凝治疗的重要参考；从解剖上来看，菜花型、多分叶、开口大、流速慢的左心耳都可为房颤卒中的独立预测因素之一。

袁义强：左心耳解剖结构及其封堵策略的选择

由于LAAC操作较为复杂，不同封堵装置对于左心耳解剖评估要求不完全相同，多变的左心耳解剖结构可能导致封堵伞不易放置而多次回收重置或更换封堵器，容易造成左心耳损伤，增加血栓形成及心包填塞的风险。

河南省胸科医院袁义强教授结合临床病例系统介绍了不同形态左心耳应用WATCHMAN的成功经验，就菜花型、仙人掌型、鸡翅型和反鸡翅型心耳的封堵技巧与策略进行了论述。反复强调了房间隔穿刺操作的重要性。他指出，左心耳形态千差万别，应该根据不同的形态综合考虑，制定最合适的封堵策略。

针对临床中会遇到的特殊心耳解剖的封堵策略选择展开了论述，并指出轴向选择对于左心耳封堵至关重要，多数心耳靠下靠中后部穿刺即可，少数低位/反鸡翅型心耳需更关注穿刺位点的选择。安全性大于有效性，术者在操作过程中要学习掌握各类鞘管、猪尾、封堵器的转动操作，提升一次释放成功率。

徐亚伟：LAAC不同类型封堵器特征和应用经验

经过反复探索和大量实践，LAAC这一新兴器械介入治疗技术的安全性和有效性不仅得到了证实，而且已在临床上进行常规应用。熟练掌握不同封堵器械的手术技巧，可以有效保证手术的安全性。

对此，上海市第十人民医院徐亚伟教授针对不同类型封堵器特征和应用经验，从设计原理、植入流程、操作技巧和效果判断等多个方面对目前临床广泛应用的WATCHMAN、LAmbre、Lefort、ACP、LEftear、LACbes等封堵器进行了详细论述，指出左心耳封堵器各有优缺点，术前需要进行规范的左心耳形态评估，指导选择合适的封堵器。目前新型国产左心耳封堵器值得期待，但还需要更多的临床验证。

苏晞：中国左心耳封堵器械的研发及应用现状

近年来，随着左心耳封堵术预防NVAF患者血栓栓塞事件循证医学证据的逐渐增多，LAAC在临床上的应用得到了快速发展，同时也促进了国产左心耳封堵装置的研发。武汉亚心总医院苏晞教授围绕中国左心耳封堵器械的研发及应用现状，更进一步从设计结构特点、规格型号、操作技巧、临床效果等方面，对LAmbre、Lefort、LACbes等多款国产封堵器各自的特点和应用场景进行了深入解读，并结合现有临床数据和多国指南共识发展变迁，对未来封堵器的发展方向提出了预期。

黄鹤：如何规范开展左心耳封堵：从团队建设到技术标准

LAAC预防非瓣膜性心房颤动卒中的疗效和安全性已被多项研究证实，也已被多个指南推荐。然而，LAAC作为一种新兴技术，对其的讨论不仅包括适应证和禁忌证，还包括团队建设、围术期管理、并发症处理以及随访管理等多方面内容。其中，全面进行团队建设和规范技术操作是LAAC成功的重要保障。

武汉大学人民医院黄鹤教授就左心耳封堵术的团队建设和技术标准进行了总结，指出应重视左心耳封堵的团队建设、培训学习，加强质控管理，推动技术健康发展，同时需以专家共识或指南为依据，规范临床实践，提高手术效果与安全性。

唐闽：左心耳封堵围术期抗栓管理策略 

在临床开展LAAC时，应强调围手术期的规范化管理与术后随访，以确保手术的顺利成功及患者安全，使患者临床获益最大化，其中术前、术中及术后的抗凝、抗板药物的管理当属重要一环。

中国医学科学院阜外医院唐闽教授针对左心耳封堵围术期抗栓管理策略，全面对比了目前已有的循证医学证据和指南共识，指出对于左心耳封堵术前和术中的血栓风险评估及抗栓管理策略，目前世界各国的指南和共识基本已达成一致；但是对于术后抗栓管理，多种用药方案都是可行有效的，还缺乏头对头的比较研究，用药策略需要根据患者自身情况以及随访结果进行个体化调整。

刘启明：左心耳封堵术后随访内容及注意事项

中南大学湘雅二医院刘启明教授结合相关循证医学证据与临床指南，对左心耳封堵术后随访内容和注意事项进行了全面解读，内容涵盖用药管理、超声随访和CTA随访，指出系统规范的随访管理对于保障封堵效果，减少卒中事件具有重要意义。