2022年的某一天，山西省心血管病医院奚吉成教授在医院心外科、体外循环科、麻醉科、超声科、ICU和影像科等多科室的通力协作下，凭借扎实的手术功底和团队的紧密配合，成功应用体外磁悬浮人工心脏——心擎体外心室辅助系统，挽救了一名患者的生命。

在奚吉成教授沉稳的叙述中，仍能感受到当时的紧张与惊险：“当时患者桥血管吻合口出血，在体外循环下止住了出血但出现了低心排综合征，尽管使用IABP辅助仍然无法脱离体外循环机器，心脏的急性损伤需要一段时间来恢复。”

奚吉成教授当机立断使用了还处于临床试验阶段心擎体外心室辅助系统，将患者从死亡线上拉了回来。在经过为期四天的辅助后，患者心脏功能恢复良好，顺利撤机后，患者从ICU转入普通病房。

目前，山西省心血管病医院已经建立起一整套完善的心脏移植和体外循环辅助技术体系，心脏外科年手术量突破1300例，开展了很多山西省创新性、引领性工作，为山西省心血管事业发展做出了卓越贡献。

机械循环辅助

新冠疫情以来，以ECMO为代表的体外生命支持设备受到前所未有的关注。奚吉成教授表示，临床上除了ECMO以外还有许多机械循环辅助装置，如IABP、ECMO、Impella、ExtraVAD，LVAD，全人工心脏，等等，不同类型和型号的设备适用范围和特点各不相同，手术花费差别也较大。

“实际情况中应该综合考虑患者病情特点、治疗目的，结合设备特性进行选择，制定最优策略。”

第一、要观察患者心功能状态。如果患者心律比较稳定，IABP比较合适；患者心功能过差，就需要考虑其他辅助力度更大的装置。

第二、判定患者是左心功能有问题，还是右心功能或全心功能都有问题。主动脉瓣有无反流，大血管是否有夹层，周围血管状态如何，这也是重要的参考因素。

第三、考虑患者其他脏器状态，比如患者同时需要呼吸系统辅助，那ECMO可能比较合适。

第四、预估辅助装置使用时间。如果需要短期辅助，体外装置比较合适，如果需要长期辅助，植入式人工心脏可能更好。

人工心脏

奚吉成教授强调，人工心脏并不是人体心脏的复制替代品，而是一种通过植入手术，部分或全部替代心室做功，维持血液循环，帮助人体心脏正常工作的小型“泵”。

对于传统治疗措施无效的急性心力衰竭或心源性休克患者，体外式人工心脏可以帮助维持血流动力学稳定、保证脏器有效灌注，改善心功能和降低心脏负荷，为下一步治疗创造宝贵时机。

在上述病例中发挥关键作用的心擎体外心室辅助系统，是中国本土医疗企业自主研发的创新产品，更加适合中国国情与中国患者：

1、心擎体外心室辅助系统的辅助力度较大，有效减轻了心脏负荷，维护了全身各个脏器功能。

2、由于没有了ECMO的膜肺装置。

3、抗凝要求不高，减少了术后出血渗血几率。

4、术中转换方便，利用体外循环插管中心插管，心脏减负更好，也避免了远端肢体缺血的问题。

成立于1980年的山西省心血管病医院是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、社区服务于一体的三级甲等专科医院。

经过多年发展，如今医院心内科成为“国家临床重点建设专科”、“山西省医学重点学科”，心外科成为“山西省医学重点学科”、“山西省临床重点专科”。2021年心外科手术量突破1300例，除了常规手术外，还开展了心脏移植，主动脉瓣疾病的TAVI手术，二尖瓣关闭不全的二尖瓣夹手术，胸腔镜下的心脏手术，先心病的介入治疗，心梗后室间隔穿孔外科手术及介入治疗，主动脉夹层的孙氏手术等多项领先技术，整体诊疗水平走在了山西省前列。

“近年来，我国的心血管疾病发病及患病人数逐年攀升。山西作为我国中部地区人口大省，心血管疾病防治形势日益严峻。山西省经济社会发展水平、医疗救助水平相对于其他发达省份仍有一定差距，现有手术量与实际病患数量之间仍有很大缺口。”

挑战同样意味着机会。在奚吉成教授看来，未来山西省心血管病医院心外科有四大工作重点，全力推进各项工作向高质量迈进：

第一是希望成立山西省先心病重症救治网络，很多先心病患者在出生后就需要治疗，成立救治网络后可以及时救治低龄低体重重症患儿，减少家庭负担。

第二是提升微创手术比例和发展结构性心脏病介入诊疗技术。结构性心脏病是近年来心血管介入领域发展最快的方向，微创的介入手术方式降低了患者传统手术的风险，让身体虚弱的老年人等传统外科手术风险较高的人群得到了救治机会。

第三是心力衰竭的综合治疗。心衰是心脏疾病发展的终末阶段，药物治疗的作用效果不佳。临床上，心脏移植是终末期心衰的最有效治疗方式，我们会努力提高移植数量。同时大力开展机械循环辅助技术，解决供体紧缺的问题，让更多的心衰患者得到及时的救治。

第四是大血管杂交手术。近年来大血管疾病患者与日俱增，基层医院通过超声、CT等手段即可确诊大血管疾病。但是单纯的介入治疗适应症范围有限，单纯外科手术创伤还是偏大。杂交手术可以为危险程度高的患者提供一个新的治疗选择，减少患者创伤，促进病人恢复，提高存活率。