近日，北京华信医院（清华大学第一附属医院）院长、心脏中心心外科主任医师张明奎带领心外科团队，成功为一例心房颤动并发脑梗死的患者实施小切口左心耳夹闭术。
家住北京望京的朴女士57岁，3年前无明显诱因胸闷、心悸，在外院诊断为心房颤动，心力衰竭，给予药物保守治疗，效果不佳。2年前突发急性脑梗死，紧急接受介入取栓治疗，才保住生命。检查发现左心耳内内可见一7*21mm大小血栓，考虑心源性脑梗塞。且随时有血栓脱落风险，可能再次引发脑梗死。
家人知道朴女士的病情后非常担心。但由于伴有严重心功能衰竭，无法耐受射频消融等治疗，遂接受强心、控制心律、抗凝等药物保守治疗。药物治疗期间出现口腔粘膜出血，皮下血肿等多部位出血，经检查评估认为有较高的出血风险，不能耐受长期口服抗凝治疗。
经过治疗，心功能好转后，朴女士接受了经导管射频消融治疗，但由于病情复杂，效果不佳，术后复发仍为房颤，且不耐受抗凝治疗。心脏彩超发现左心耳内血流缓慢，虽然未发现明显血栓，但左心耳内血流缓慢，有极高的血栓形成风险。
鉴于患者病情复杂，心脏中心专家会诊后，考虑其有脑梗死病史，房颤射频消融术后，伴有心功能不全，血栓风险高，抗凝药物耐受性差，建议通过微创手术左心耳夹闭，降低心源性血栓风险及脑卒中的发生。经过精心准备，我院心脏中心团队为患者实施“微创左心耳夹闭术”，切口仅5厘米，术后恢复快，且术后不需服用抗凝药物。术后随访，患者的各项指标均正常。患者非常高兴，这次手术既降低了心脏内的血栓“炸弹”，又避免了重要脏器出血的“双危险”。
科
普
时
间
心房颤动，简称房颤，是最常见的心律失常之一。房颤最大的风险在于容易导致心房血栓，造成急性的脑梗死、心肌梗死等。而左心耳是最容易产生血栓的部位。对于房颤患者抗凝治疗是防止血栓的有效方法。但是，抗凝治疗有导致脑、胃肠道及其它脏器出血的风险。因此，对于老年、合并胃肠疾病等不耐受抗凝治疗的患者，选择更安全、有效的治疗手段至关重要。
左心耳夹闭术，通过微创技术，经左肋间5cm小切口进行左心耳夹闭，创伤小、恢复快、不需要抗凝治疗等优点。能够有效的预防房颤时左心耳内血栓的形成，降低脑卒中的发生率；同时能避免因抗凝药物导致的出血风险。尤其适用于高龄、房颤消融后复发、心功能不全、抗凝及抗血小板药物不耐受的房颤患者。
转载自：清华大学第一附属医院
作者：心脏中心三病房 范立新
摄影：党政办公室宣传组 王一
【如有侵权 立即删除】
北京迈迪顶峰医疗科技股份有限公司一直致力于提供心血管疾病治疗整体解决方案。建立了广泛国内国际、学术交流、研发、临床、转化的合作平台。通过与国际和国内著名医院、专家、企业合作，大量培养高端、专业人才，不断开创心血管疾病治疗的新理念、新技术和新产品，造福广大心血管疾病患者！通过在心血管三大疾病（瓣膜病、先心病、心律失常）治疗领域的布局，围绕疾病整体解决方案的目标，提出：瓣膜病治疗“解剖纠正，血流动力学改善”；先心病治疗：“母胎筛查，出生救治，终身干预”；心律失常：“心脑同治，卒中干预”的理念。已获专利142项，其中发明专利26项，外观专利国内19项，国外2项，海外PCT专利32项，其中美国、欧盟、日本和韩国等已授权16项发明专利。另有58项专利正在审核中。三个产品通过了国家“创新医疗器械特别审批程序”审批，一个产品通过国家“临床急需”优先审批，一个产品通过北京市“临床急需”优先审批。10个产品取得药监局注册，其中四个国产唯一，三个国内唯一，一个世界首创，还有多项重大产品在临床中。公司荣获国家及中关村高新技术企业，人社部博士后科研工作站，北京市首批G20后备企业，2018年中关村瞪羚企业，国家工信部“专精特新”小巨人企业，并承担了“十二五”、“十三五”国家重点课题及北京市多项课题。迈迪顶峰公司立志成为中国心血管疾病治疗领域的领先技术服务供应商！