2022年5月11日，由郑州大学第一附属医院心脏内科陈魁教授、付新教授、姜正明教授联合超声科王玲云教授组成的结构性心脏病团队为一例心衰反复再住院的患者进行了国产自主研发的D-Shant心房分流器的植入手术治疗。D-Shant心房分流器操作技术安全可靠，腰部设计有足够的径向支撑力，保证稳定持续的左向右分流，分流孔径和分流量大小精准，使孔径、分流量和左右心房压差达到目标范围，通过有效分流使得左房压降低、肺淤血改善，患者活动耐量增加，临床心功能评价改善（NYHA心功能分级，6min钟步行距离,明尼苏达生活质量评分，堪萨斯城心肌病生活质量量表变化），减少心衰再住院。
基本情况
病史特点：患者，男性，48岁，既往有高血压病10年余，患者3年前出现咳嗽、气短，不能平卧，在当地医院予规律服用呋塞米、螺内酯、地高辛、沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔片药物治疗后，病情缓解，3月前患者开始活动后出现气喘，伴双下肢水肿，停止活动休息后症状轻度缓解，再次住院作心超提示EF17%,左心增大，三尖瓣中量返流，二尖瓣大量返流、轻度肺动脉高压，病情无明显缓解，6天前患者再次出现心衰相关症状，以“1.扩张型心肌病心功能III级 2.高血压3级极高危组 3.2型糖尿病”收住郑州大学第一附属医院心内科继续治疗 。
住院后心功能评价：纽约心功能分级III级，六分钟步行距离335米，NT-proBNP 2078Pg/ml，CTA(2022.04.16)提示：1.右冠多发钙化斑块及软斑，官腔轻度狭窄，前降支管壁多发钙化斑块及软斑，管腔中度狭窄，回旋支管壁多发钙化斑块及软斑，管腔轻度狭窄。心脏超声（2020.05.05）：左室心肌致密化不全；左心增大；升主动脉增宽二尖瓣中度关闭不全；主动脉瓣轻度关闭不全；左心功能低下；心包积液。心脏磁共振（2022.05.06）提示：左室增大并左心功能减低、二尖瓣关闭不全、心包积液。
手术策略及过程
房间隔穿刺
心房分流器
心房分流器
术后患者活动后无明显胸闷、气促表现，术后体力活动基本不受限制，血常规、血生化、凝血、心电图、心脏彩超等检查：红细胞计数3.78*10^12/L，血红蛋白 113.0g/L，纤维蛋白原测定4.25g/L，D-二聚体0.78 mg/L(FEU)，心电图提示：1.一度房室传导阻滞 2.非特异性室内传导阻滞 3.多数导联ST-T改变，心脏彩超：左心增大，房间隔可见分流器强回声，可见心房可及左向右分流，分流束宽约8mm,流速约0.85m/s。
心力衰竭是指由于心脏结构和功能的改变，导致心室充盈或射血能力受损的一种复杂的临床综合征。而近年来心力衰竭的治疗模式发生了巨大变革，从传统的“强心、利尿、扩血管”转变为以抑制神经内分泌系统为主的联合用药方案，如ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）等不少新型药物，而近年来随着我国新材料科学和金属加工工艺的飞速发展，进口医疗器械国产化已成星火燎原之势，而D-Shant心房分流器作为我国心力衰竭治疗的新兴方向，相对于传统器械治疗具有适应证广、经济安全、易于推广等特点，技术学习曲线较低。相对于传统的球囊房间隔造口存在着造口直径不可控、易过大或过小、造口形状不规则或者活瓣样、容易早期闭塞等问题。房间隔分流器则与之不同，其是通过限定有效的房间隔造口直径，在降低患者左房压、缓解肺淤血的同时不显著增加右心负担及降低心排量，也不引起反常栓塞。随着D-shant心房分流器全国多中心临床研究的全面展开，其有望成为首个国内注册上市的心房分流器械，为广大饱受心衰折磨的患众带来新的希望。
专家简介
陈魁
郑州大学第一附属医院
医学博士、博士后、主任医师、教授、硕士研究生导师，现任郑州大学第一附属医院心内科副主任/病区主任。国家卫计委心血管疾病介入诊疗培训基地导师（冠脉介入）、中国医促会心血管疾病预防与治疗分会冠心病学学组组长、河南省医学会心血管病学分会第一届结构性心脏病学组组长，从事冠心病、心律失常（起搏器植入及导管消融）、心力衰竭、先天性心脏病、大动脉夹层动脉瘤、心脏瓣膜病、复杂冠脉病变（钙化、扭曲、慢性闭塞病变）等的介入治疗，尤其擅长冠脉慢性闭塞病变（CTO）的介入治疗，对心血管危急重症的诊疗急救治疗上具有丰富临床经验。发表论文20余篇，在国外杂志发表论文6篇，参与著书2部，获各级成果5项。心肌缺血预处理延迟保护作用机制的研究、蝙蝠葛碱抑制血小板不可逆性聚集及心脏儿茶酚胺施放的作用分别获河南省教育厅科技成果二等奖；心肌缺血预处理延迟保护作用机制的研究获河南省科技进步三等奖；获河南省科委及河南省教育厅科研项目2项。
付新
郑州大学第一附属医院
博士，副教授，副主任医师，就职于郑州大学第一附属医院心内科。
从事心血管内科常见病、多发病及急危疑难重症的诊断和治疗，擅长冠心病介入治疗、主动脉夹层介入治疗、起搏器植入、阵发性室上性速射频消融、房颤的射频消融及左心耳封堵，对治疗各种高血压、心力衰竭、肺栓塞患者有着独到的临床经验。参与心血管内科学、心电图的教学工作。
发表核心期刊、中华、SCI等论文10余篇，参编书籍2部，参与国际性多中心大规模临床试验6项，国内多中心临床试验5项，国家十一五科技支撑计划课题2项，国家十二五科技支撑计划课题1项。
国际血管联盟中国分部委员会委员，中国卫生信息学会健康医疗大数据心血管专业委员会委员，河南省高血压学会分会副主任委员，河南省老年学和老年医学学会心血管分会副主任委员，河南省生物医学工程学会介入医学与工程专业委员会委员。
姜正明
郑州大学第一附属医院
副主任医师，中华医学会心血管分会结构性心脏病学组委员，中国医师协会心血管内科分会结构性心脏病学组委员，河南省医学会心血管病学分会第一届结构性心脏病学组副组长。
组建河南省内首个完整的心脏瓣膜病治疗团队，开展心脏瓣膜病的微创治疗及科研任务；熟练完成慢性闭塞性病变等复杂冠心病的介入治疗、先天性心脏病的介入治疗，能够将心脏瓣膜疾病、心脏结构性疾病、起搏电生理、冠状动脉疾病、大血管疾病的微创治疗 融会贯通。发表SCI文章多篇，致力于心律失常房颤的综合诊治，如导管射频消融手术、冷冻球囊手术、左心耳封堵术及永久起搏器治疗。
王玲云
郑州大学第一附属医院
国家级心血管病中心先心专委会超声学组委员，河南省中华医学会心血管分会委员，河南省卒中委员会血管超声分会委员，郑州市医学会常务委员，郑州大学第一附属医院超声科血管专业组组长。