CIT2022 至简之境 | 美敦力简化冠脉介入治疗解决方案正式发布
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老子《道德经》中提到:万物之始,大道至简,衍化至繁。

“大道至简”是世间万物发展的规律,造就了天地万物的生生不息、奇妙璀璨。冠脉介入诊疗的发展也是如此,从最初探索PTCA和尝试运用裸金属支架到如今的药物洗脱支架,从过去的经股入路到如今的经桡入路,冠脉诊疗技术的发展也在不断追求化繁为简,以达到更高效、更精准的目的,为患者带来更优的诊疗体验和更好的长期预后。因而,“至简”也是冠脉介入的趋势和未来。

第二十届中国介入心脏病学大会(CIT 2022)期间,美敦力“至简之境”专题学术研讨会成功召开。多位专家在线上共同探讨冠脉介入治疗发展新趋势的同时,隆重发布了简化冠脉介入治疗的产品解决方案。

至简之境

助力术者更从容地应对病变挑战

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大会秘书长、中国医学科学院阜外医院徐波教授,中国医学科学院阜外医院窦克非教授,郑州大学第一附属医院邱春光教授以及中国人民解放军南部战区总医院向定成教授担任此次活动的主席,并分别致辞。

徐波教授:砥砺廿载 逐梦前行

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徐波教授在开场视频中强调,CIT一直秉持着推广普及冠脉介入诊疗技术和规范临床实践操作的使命,同时也肩负着传递新思想引领新征程的目标,此次美敦力学术专题会以“至简之境”为主题非常具有创新意味,期待各位专家在此次会议上碰撞出新火花,共同探讨如何有效并且安全地、高质量地简化冠脉介入治疗以达到更好的发展。

窦克非教授:“至简”主题既深入人心又接地气 

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窦克非教授在开场致辞中指出,“至简”概念的提出非常深入人心,也十分接地气。任何技术若是过于复杂、即使技术本身再优秀,其应用都将难以普及。因此,如何将相对复杂的手术技术简单化并更好地应用于临床是一个十分重要的问题,值得我们共同探讨!

邱春光教授:“至简”方案值得探索,未来可期

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邱春光教授提到,美敦力一直坚持为临床医生提供高质量的学习交流平台,此次学术活动将围绕三款产品在国内上市后的临床应用情况,分享交流学术经验,并从学术角度探讨“至简”发展理念。

向定成教授:应用利器推动“至简”,让患者获益

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向定成教授在致辞中也表示,美敦力长期以来都致力于为临床提供更优的产品解决方案,尤其是新上市的这几款“利器”,相信通过今天的学术分享,能让更多同道了解其应用并为更多患者带来福音。

化繁为简

多元化探讨冠脉介入的至臻之道

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学术演讲环节,中国医学科学院阜外医院朱成刚教授、郑州大学第一附属医院卢文杰教授、山西省心血管病医院暴清波教授以及美敦力冠脉及肾动脉交感神经消融业务部产品经理张露女士带来精彩授课,从临床实践角度与大家分享了导引延长导管、药物球囊和抽吸导管如何帮助术者更加安全、高效地解决临床难题,顺利完成手术

朱成刚教授:以简驭繁,导引延长导管是新一代简化复杂病变处理的“新利器”

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迂曲、钙化及慢性闭塞病变等复杂冠状动脉病变是目前冠状动脉介入治疗中的难点,常因血管顺应性差及狭窄严重,导致治疗器械无法到达靶病变区域,使手术陷入困境。导引延长导管的出现,让复杂病变的处理更省时高效。朱成刚教授介绍了导引延长导管在简化复杂病变的处理中的应用价值。

朱成刚教授介绍到,拥有优秀的输送性能、柔软安全的头端以及顺畅的器械输送效果的导引延长导管Telescope™是新一代确保复杂病变介入治疗安全和简单的利器之一。在CTO病变中,导引延长导管可以简化治疗壁垒;在迂曲/成角病变中,导引延长导管可以简化操作难度,如Telescope™卓越的输送性可以顺畅通过迂曲血管;在钙化病变中,导引延长导管可以增加支撑,避免支架剐蹭,Telescope™的回收技术有助于解决旋磨时磨头嵌顿问题,柔软的头端也不易造成血管夹层;在长病变中,Telescope™独有的的Smoothpass技术可以提升器械输送效果;在开口病变中,因指引导管材料不透红外线,且有血液遮挡,OCT下较难观察,而Telescope™优化改进同类延长导管,可以很好兼容OCT观察开口病变,简化OCT诊断过程;在小血管病变中,导引延长导管可以简化操作时间,Telescope™采用的是多聚物导入口,不剐蹭药物,相比其他延长导管能够确保药球精准到达病变处释放,避免药物输送时的流失,增大疗效以及手术成功率。

可以说,导引延长导管以简驭繁,安全、有效地简化了各类复杂病变的介入处理,降低了手术难度,提升了复杂病变PCI 术的成功率。

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窦克非教授在讨论环节中也指出,增加支撑、输送器械以及逆向策略中接应器械是导引延长导管临床中最主要的作用,传统导引延长导管头端偏硬易损伤冠脉开口,导入口输送器械不畅易刮蹭,而Telescope™优化了头端材料和导入口设计,相信会为术者处理冠脉复杂病变提供更多帮助

卢文杰教授:简明扼药,DCB简化 PCI 处理,为后续治疗提供更多机会

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PCI历经40多年的发展,药物涂层球囊(DCB)的问世及其适应证的拓展,使介入无置入理念得以推广,标志着”简化”新篇章的开启。卢文杰教授讲解了DCB如何有效简化PCI 处理,以及在Denovo和再狭窄病变中的应用和操作要点。

DCB无金属异物的植入,也没有聚合物异物残留,减少了炎症反应和晚期血栓形成的风险。并且,DCB不改变血管解剖形态,不影响冠状动脉血流模式,适合治疗小血管病变和分叉病变。此外,DCB能够简化术后用药,缩短术后双联抗血小板的时间,降低出血风险,也为后续治疗保留更多机会。

目前,DCB治疗冠脉疾病已获得国内外多项指南及共识的一致推荐。卢文杰教授分享了来自郑州大学第一附属医院关于单纯 DCB 治疗冠脉原位大血管病变(≥2.75mm) 国内单中心的研究,临床随访结果显示,DCB治疗冠脉原位大血管病变有效且安全。卢文杰教授指出,介入无植入是冠心病介入治疗理念的更新,DCB用于小血管与分叉病变有较好的疗效及安全性,循证证据充分,DCB可以用于PTCA后有“类支架效果”的各种原位血管病变,同时简化手术操作,但对复杂病变(钙化、CTO、长弥漫)尚需更多的临床试验证据,新一代DCB应具有良好的安全性及远期疗效,介入无植入是冠脉介入未来的发展趋势,可能给患者带来远期的生存获益,同时大大简化手术流程,方便介入术者。

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邱春光教授在讨论中提到,DCB在支架内再狭窄病变中的应用已经获得广泛认可,而近年来DCB在分叉病变中的应用价值也日益凸显。近期美敦力与鼎科合作推广的Dissolve™冠脉药物球囊同时拥有支架内再狭窄与小血管病变两种适应证,郑州大学第一附属医院参与了Dissolve™冠脉药物球囊上市前的临床研究,此球囊采用特殊的亲脂性涂层,在使用过程中通过性很好。希望未来药物球囊在简化PCI的过程中,为术者带来更多便利,期待未来介入无植入理念能够应用于各类复杂冠脉病变之中。

暴清波教授:血栓抽吸导管简化STEMI处理

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尽早开通梗死相关血管是急性心梗的治疗关键,血栓抽吸治疗移除病变部位血栓,有助于改善患者的相关症状,降低患者的病死率,暴清波教授介绍了如何利用抽吸导管简化STEMI处理的临床实战经验,强调了对于高负荷血栓使用手动血栓抽吸的必要性。

暴清波教授还分享了一例使用血栓抽吸导管成功治疗由斑块侵蚀后破裂产生血栓导致的STEMI,并在OCT指导下最终无需植入支架的实战病例,这一病例提示,血栓抽吸联合影像学可以更为准确、高效地减轻血栓负荷并辅助判断病变性质,从而帮助术者制定更合理的治疗策略。

暴清波教授最后强调,处理血栓性病变应秉持“多取出、少植入”原则,临床实践中,Export Advance™抽吸导管可有效减轻STEMI患者的血栓负荷,尽快恢复心肌灌注,简化操作流程。抽吸术前准备要“细心”,术中推送要“耐心”,术中抽吸要“恒心”,术后撤出要“小心”。

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向定成教授在讨论环节表示,Export Advance™抽吸导管的抽吸效果优于同类产品,具有“腔大壁薄”的特点,抽吸过程中要在透视下缓慢地由近及远,进退结合,尽量避免导管将血栓推至血管远端,此外,若抽吸效果不理想,可在导管进入时旋转调整导管角度。对于血栓负荷较重的病变,“多取出、少植入”的概念尤为重要,抽吸导管在这类病变的治疗中扮演着不可替代的角色。向定成教授最后特别强调,冠脉治疗不能仅仅停留在介入治疗层面,患者的后续管理尤其是各项危险因素的综合管理及规范也非常重要,对患者整体预后有非常重要的作用。

张露:简而不凡,多元化探索至简之境

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张露经理介绍了来自美敦力的三款简化冠脉治疗新解决方案的产品。

Telescope™导引延长导管拥有优秀的输送性能、柔软安全的头端以及顺畅的器械输送效果。管身外部为亲水涂层,管身内部为螺旋加固结构,近端推送杆为实心圆形,能够轻松通过迂曲病变。柔软安全TruFlex™软性多聚物头端降低钙化病变的治疗难度。远端渐细推送杆、多聚物导轨和导入口设计让其在CTO病变中也能获得顺畅的器械输送效果。

Dissolve™冠脉药物球囊的独特的亲脂性涂层和极小的通过外径让其具有优异的通过性及极低的药物丢失率,能够轻松到达靶病变。且该药物球囊的经过临床试验有效验证了其在支架内再狭窄与原发小血管病变疗效,并有多年随访的结果证实其安全性,是唯一获批双适应证国产冠脉药物球囊。

Export Advance™抽吸导管的卓越的输送性及抗折性简化了术中操作复杂程度,并且超高的抽吸效率也简化术中抽吸次数。Export Advance™采用的Full-Wall全程可变编织设计无节点一体化,有效避免打折。预置钢丝由近及远渐细,兼顾柔顺性及支撑力。21cm导丝交换腔能够提高抽吸导管的跟踪性,更容易通过迂曲病变,避免导丝缠绕。斜切短头设计使得抽吸口距离血栓更近,抽吸面积更大,更易抓取血栓。导管抽吸内腔进一步加大从而显著提升抽吸效率。

张露经理表示,除了这三款产品,美敦力冠脉及肾动脉交感神经消融业务也提供其他一系列的冠脉解决方案,从造影导管到支架再到PTCA球囊、药物球囊等,希望通过更多元化的尝试,未来从更多创新治疗方式以及更多创新器械,更好地迈向“至简之境”。

点亮“至简之境”

冠脉介入治疗新纪元

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在最后的总结中,向定成教授邱春光教授都表示,美敦力的这三款产品——Telescope™导引延长导管、Dissolve™冠脉药物球囊和Export Advance™抽吸导管,将成为冠脉介入术者应对各类复杂冠脉病变挑战的新武器,而此次活动也非常具有教学意义,可以让更多医生了解这些优秀产品,从而更好地应用于临床服务患者。

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伴随着倒计时,美敦力简化冠脉治疗解决方案发布仪式开始,线上专家一同举起手中象征着未来和希望的星星灯牌,共同点亮了“至简之境”冠脉介入治疗新纪元。

越是高深的道理,往往越是最简单的。

正如张露经理最后所说,“至简无栓,简而不凡,以简驭繁”代表了美敦力致力于冠脉领域不断跋涉、开拓、创新的雄心壮志。

用智慧化繁为简。

美敦力将继续致力于冠脉领域的发展,更好地服务临床,造福更多病患,也期望全国医学智能的交融永不停歇,医学创新的开拓永无止境。

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