飞心视界|飞利浦冠脉一站式解决方案登场CIT 2022,助力精准介入治疗“心”时代
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2022年6月16-19日,第二十届中国介入心脏病学大会(CIT2022)正式召开。作为亚太地区介入心脏病学领域规模最大的国际性学术会议和最具教育意义的教学课程,每年的CIT大会都会吸引来自全世界各地的心血管专家学者以及国际顶尖医疗企业的加盟参与。

作为一直致力于推动心血管疾病筛查、诊断和治疗技术持续发展的行业引领者,飞利浦在本届CIT大会期间召开“飞心视界——冠心病精准介入治疗技术进展”、“飞心视界——准分子激光消蚀术创新与临床实践”两场专题活动,广邀心血管介入治疗领域的资深大咖,从多维度的临床案例出发,围绕精准理念,展望精准介入治疗“心”时代。

飞心视界——冠心病精准介入治疗技术进展

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6月18日首场飞心视界专题会上,在中国医学科学院阜外医院杨伟宪教授、中国医学科学院阜外医院窦克非教授、新疆自治区人民医院李国庆教授和四川大学华西医院贺勇教授共同参与主持下,来自中南大学湘雅三医院的曹宇教授、首都医科大学附属北京安贞医院宋现涛教授、中国医学科学院阜外医院高立建教授、首都医科大学附属北京安贞医院刘巍教授、解放军总医院第一医学中心心脏介入中心荆晶教授,结合临床病例,分享了“实战”经验,也总结了很多技术亮点:

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曹宇:ChromaFlow模式能够结合灰阶IVUS和血流情况,在灰阶IVUS基础上进一步准确确认管腔大小,支架是否存在贴壁不良,真假管腔、夹层,以及在不造影的情况下判断术后血管血流情况。

宋现涛:iFR作为指导血运重建治疗决策的指标,不劣于FFR,准确度相当;iFR应用时,没有与充血药物相关的不适感,患者的依从性更好;与FFR治疗决策比,植入支架数量更少,测量过程比FFR更快,Co-regisitration与造影融合,位置距离清晰;虚拟支架技术,可预测疗效,且可用于术后的评估。

高立建:ELCA在适应症范围内应用安全有效,操作相对于旋磨简便,但在迂曲血管中易发生并发症,是解决ISR、支架膨胀不全和富含血栓等复杂病变的方法之一。

刘巍:借助OCT可以判断和评估激光的临床应用效果,对于高危复杂冠脉病变的患者,OCT、激光和旋磨技术的合理应用会有效提高手术成功率。

荆晶:解放军总医院第一医学中心心脏介入中心随着技术的进步,将会有更多的人工智能技术和融合技术应用于临床实践,推动冠心病精准介入治疗的发展。

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窦克非教授最后总结道,本次专题会展示了飞利浦的众多器械和工具,对于冠脉介入治疗,尤其是复杂困难病例的介入治疗将会有极大的帮助,在冠脉介入治疗的术前、术中、术后都发挥着重要作用。

术前,通过血管造影、腔内血管影像(IVUS),准确诊断血管病变位置、狭窄率、腔内斑块等情况,做好手术决策及手术规划;

术中,通过冠脉路图实时引导导管、导丝准确到达病变位置,减少术中造影剂的用量,并降低辐射剂量。通过实时支架精细显影,准确判断支架、球囊在血管腔内的位置;

术后,通过支架精细显影、血管内超声等工具,实时评估手术治疗效果。

近年来,精准治疗的理念被广泛推广。在临床实践中,精准医疗追求针对每个病人正确选择和精确应用适宜的诊疗方法,实现医源性损害最小化、医疗耗费最低化以及病患获益最大化,这也正契合了飞利浦心血管整体解决方案的初衷。

飞心视界——准分子激光消蚀术创新与临床实践

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6月19日,准分子激光消融术专题活动由中国医学科学院阜外医院乔树宾教授主持,中国医学科学院阜外医院吴永健教授、首都医科大学附属北京安贞医院柳景华教授、同济大学附属第十人民医院徐亚伟教授、广东省人民医院张斌教授、西安交大第一附属医院郭宁教授、南方医科大学南方医院修建成教授、中国医学科学院阜外医院波教授共同参与讨论。

中国医学科学院阜外医院钱杰教授、中国人民解放军总医院汪奇教授、浙江大学医学院附属第二医院蒋峻教授、首都医科大学附属北京安贞医院翟光耀教授、广东省人民医院黄文晖教授、上海交通大学医学院附属胸科医院沈玲红教授各自分享了专题报告

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中国医学科学院阜外医院钱杰教授对欧洲心血管激光学会2022专家共识进行了详细介绍,指出激光ELCA已经逐渐成为PCI中的成熟疗法。针对钙化,激光不同于其他技术的一点在于:除了一根0.014"的导丝,不需要额外的器械通过病变。此外,对于支架内再狭窄,伴支架膨胀不全,激光不仅可以消蚀支架内增生组织,同时也可以帮助支架更好地膨胀,获得更大的支架内面积。

“爆破技术”——高能量、造影剂灌注,被证实可以扩大激光冲击效果,而不增加并发症风险,所以未来应当作为首选的常规操作方式,尤其针对钙化严重的病变。

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汪奇:ELCA辅助治疗ISR是临床有用的手段之一,与RA、Shockwave等选择或联合使用,ELCA辅助治疗ISR是总体安全;造影剂辅助ELCA治疗支架膨胀不全、高阻力性质的ISR效果显著,造影剂辅助ELCA治疗尽量选择支架内使用,选择0.9mm,造影剂50%-60%浓度即可,避免开口病变使用。

蒋峻:最近对急性ACS患者的应用表明,ELCA可以有效地去除斑块,使血栓汽化,增加了PCI手术的成功率。PCI术前应用ELCA进行病变准备是可行和安全的,有望成为挽救血栓负荷较大的急性冠脉综合征患者组织水平再灌注的一种有前景的方法,并可能在挽救心肌方面取得更好的效果。

翟光耀:ELCA在处理冠脉病变中的优势体现在,ELCA上可“攻全垒”,下可“和稀泥”;ELCA即可“Turbo”,又可“Nitro”;ELCA善于处理ROTA绝对禁忌或相对禁忌的钙化病变。

黄文晖:准分子激光已证明是通过光、声和空泡效应三种效应共同作用,对于球囊等通过困难病变有重要治疗意义;准分子激光在临床治疗中,最大优势是不用换导丝;可以在一定程度上使斑块减容及松解,哪怕激光导管无法完全通过,也可以考虑使用球囊扩张,必要时可以结合旋磨及旋切技术。

沈玲红:ELCA的主要优势是快速、精准、安全。ELCA对于球囊不能通过或难以扩张的小血管钙化狭窄有很高的成功率主要利用ELCA的光化学作用,消蚀钙化病灶内的软组织。

飞利浦公司贾永禄经理结合冠脉介入手术的发展趋势和一系列研究结果,详细介绍了飞利浦冠脉一体化解决方案,以及新一代Azurion影像引导治疗平台在术前计划、术中影像指导、手术治疗和术后效果确认中的应用。专家们感言:该系统的应用,将有助于降低复杂冠脉病变介入治疗的风险,提高手术效果。

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与会专家一致认同准分子激光丰富的临床应用场景,有效填补了冠脉旋磨技术的不足,推动了冠脉钙化病变介入治疗的发展。

飞利浦准分子激光消蚀技术通过308nm波长的激光,通过不同规格的激光光纤导管,用于冠状动脉和外周血管狭窄和闭塞病变的血管减容开通治疗,同时也可用于经静脉的起搏除颤电极导线移除。

中国医学科学院阜外医院徐波教授最终总结道,介入治疗工具发展至今,硬件的发展已经接近于并驾齐驱,但软件系统的开发各放异彩。飞利浦公司的一体化解决方案,聚焦在冠脉介入治疗领域,实现了简单实用又明确有效,对复杂冠脉病变,特别是钙化病变的介入治疗起到了非常重要的推动作用。

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飞利浦心血管整体解决方案在本届CIT大会上的精彩亮相,获得了一众专家的肯定和认可。其强大的产品组合功能,能够在冠心病诊疗全流程中,做到从疾病早期诊断,到疾病微创治疗,再到疾病术后随访全程覆盖。

改善健康水平、提升患者体验、提高医护人员满意度、降低关护成本,是飞利浦助力医疗系统的四个目标。期待未来飞利浦能够携手中国心血管专家,共同开启精准介入治疗“心”时代。

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