AR和MR在病理生理上有很大不同，但它们在指南上的程度分级标准却是相同的。美国休斯敦卫理公会德巴基心血管中心入组418名孤立性AR患者和1073名孤立性MR患者，比对其CMR参数，并随访其中行AVR的患者。结果显示：心衰在MR患者中更多见。在相同反流分数下，AR患者的左室舒张末期和收缩末期容积、质量均大于MR患者。有18.7%的AVR手术根据的是症状和左室重构，而不是反流分数。3个月内（近期）行AVR的患者中有38% CMR检查显示AR不能达到重度反流的标准。AR返流分数>35%对AVR具有较高的敏感性（86%）和特异性（88%）。本研究提示，在CMR检查中，重度AR的最佳阈值与MR不同，并且低于指南中当前规定的阈值。

福建医科大学附属协和医院 郑慧颖 报道

JACC Cardiovasc Imaging, 2022: S1936-878X(22)00340-0.