脂蛋白(a)[ Lp (a)]是主动脉瓣疾病发病的潜在因素。然而，Lp (a)与主动脉瓣钙(AVC)新发和进展的关系尚不明确。这项研究的目的是评估高血清 Lp (a)水平是否与 AVC 的发病和进展有关。

该研究共纳入来自以人群为基础的Rotterdam研究(平均年龄66.0 ± 4.2岁，男性47.7%)的922名个体，其 Lp (a)数值均可获得，在基线和中位随访14.0年后接受非增强心脏计算机断层扫描成像。新发 AVC 定义为在随访扫描中 AVC 评分 > 0，在第一次扫描中没有 AVC，进展定义为基线扫描和随访扫描之间 AVC 评分有绝对差异。采用逻辑分析和线性回归分析，以评估Lp (a)与基线、新发病和 AVC 进展的关系。所有分析均以年龄、性别、体重指数、吸烟、高血压、血脂异常和肌酐进行校正。以限制性三次样条表示的基线 AVC 评分为条件来分析 AVC 进展。在702例基线时无 AVC 的患者中，415例(59.1%)在随访扫描中出现新发 AVC。在那些基线 AVC 患者中，年进展中位数为13.5 AU (IQR = 5.2-37.8)。Lp (a)浓度与基线 AVC[ 每增加50mg/dL 脂蛋白(a)，OR=1.43; 95% CI为1.15-1.79] 和新发 AVC [ Lp (a)增加50mg/dL，OR=1.30; 95% CI 1.02-1.65]独立相关。Lp (a)与 AVC 进展无关(Lp (a)每增加50mg/dL β: -71 AU， 95% CI -117; 35)。只有基线 AVC 评分与 AVC 进展显著相关(P < 0.001)。

在基于人群的Rotterdam 研究中，Lp (a)与基线和新发 AVC 明显相关，但与 AVC 进展无关，表明降低 Lp (a)可能在主动脉瓣疾病的钙化前阶段最有效。

中南大学湘雅医院心内科 郑璐璐 报道

Eur Heart J, 2022: ehac377.