披荆斩棘 奋勇前行——写于新疆医科大学第一附属医院单中心无导线起搏器植入超300例
2022年8月,新疆医科大学第一附属医院心电生理和起搏团队累积成功完成了无导线起搏器自中国上市后单中心植入第300例,成为中国无导线起搏器植入经验最丰富的中心。此次300例的突破,彰显了新疆医科大学第一附属医院心电生理团队在此领域的坚持努力和卓越建树。

新疆医科大学第一附属医院起搏电生理团队

遥想起从无导线起搏器的首台到现在的第300台植入,新疆医科大学第一附属医院副院长、中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员汤宝鹏教授不禁感慨万千。2019年12月18日,新疆医科大学第一附属医院计划植入该中心第一台无导线起搏器。该名患者在传统起搏系统感染后进行了电极拔除,右心室较大,心肌状况也非常不好。在植入无导线起搏器的过程中,总共释放了5次依然找不到阈值较低的位置。考虑到患者起搏系统多次感染,无导线起搏器几乎是该名患者的唯一选择,汤宝鹏教授和团队多次评估和尝试后,一直没有放弃;在第六次释放后,最终寻找到一个满意的位置,患者无导线起搏器植入术最终成功。在汤宝鹏教授的引领下,在过去的两年半内,新医团队逐渐将无导线起搏器此项技术常规化、规范化、科学化,建立了从患者选择-手术植入-术后管理等标准化管理流程。


新疆医科大学第一附属医院无导线起搏器植入手术中

随着植入经验的日益增多,新疆医科大学第一附属医院起搏电生理团队也对无导线起搏器的植入流程进行了优化和改进,摸索出了无导线起搏器植入的“新疆经验”,例如右心室造影、阈值判定、勾齿固定的判断方法等等,这些方法为无导线起搏器的更加安全地植入以及提高手术成功率打下了坚实的基础。此外,新疆医科大学第一附属医院也多次挑战高难度手术,例如超大心房、多次电极拔除、拔除起搏电极后同台植入无导线起搏器、室缺房缺术后等等。手术例数的日积月累,新医团队也将他们的经验总结并归纳,撰写了多篇学术文章并发表在国内外起搏电生理期刊上。

2021年汤宝鹏教授团队在Pacing and Clinical Electrophysiology发表了关于“起搏系统感染后移除并一站式植入无导线起搏器的安全性和有效性”的学术文章,该文章不但详细阐述了在移除经静脉起搏系统同台植入无导线起搏器的安全性和可行性,并详细说明了此种策略下每一个步骤的操作方法。这篇文章是无导线起搏器中国大陆地区上市后,第一篇发表在国际期刊上的研究性学术文章。此后为了进一步细化关键步骤的植入技巧,于2022年再次在国际期刊上—International Journal of Cardiovascular Imaging (CAIM),发表了“Study of the Optimum Fluoroscopic Angle for the Implant Fixation Test of a Leadless Cardiac Pacemaker”的文章,帮助术者更容易观察到无导线起搏器有效的钩齿固定的投射位置。

“Evaluation of safety and feasibility of leadless pacemaker implantation following the removal of an infected pacemaker”on Pacing and Clinical Electrophysiology

作为全国无导线起搏器手术例数最多的中心,新疆医科大学第一附属医院也毫不吝啬的将该中心的经验传授给国内其他中心。团队的主要手术医师李耀东教授、张疆华教授、邢强教授多次远赴西北、西南、华南、华东、东北全国各地,指导全国数十家中心开展无导线起搏器手术。除此之外,在许多学术活动上,心医团队也将其三百例的经验倾囊相授,让这项全新技术能够在全国各地开花结果。

2022年4月,在中国医师协会心律学专业委员会和中华医学会心电生理和起搏分会的组织下,在中国医学科学院阜外医院张澍教授的带领下,上海交通大学医学院瑞金医院吴立群教授和新疆医科大学第一附属医院汤宝鹏教授共同撰写了无导线起搏器临床应用中国专家共识,这也是国内甚至全球第一篇全面关于此项技术的专家共识。该共识全面阐述了无导线起搏器的临床证据、适应人群、植入流程、程控随访、医师培训等,对无导线起搏器的临床应用进行了全面的规范。无导线起搏器临床应用专家共识的发表,让这项技术能够在国内更加安全的开展,也为广大起搏电生理医师开展此项工作指明了方向。


无导线起搏临床应用中国专家共识

2022年7月,汤宝鹏教授在中国医学科学院阜外医院张澍教授的委托下,与阜外医院陈柯萍教授一同成为了中华心律医学培训工程无导线起搏器培训中心项目的主要负责人。无导线起搏器在中国上市以来,虽然已经有超过600家植入中心,但是目前仍存在植入流程和术后管理未规范、植入术者和单中心数量较少、很多医生尚在学习曲线之内等问题。在此背景下,中华心律医学培训工程无导线起搏器培训中心项目组织了国内许多无导线起搏器植入经验丰富的中心,以培训中心为基地,通过一整天的理论、手术观摩和模拟器练习等形式让起搏电生理医师能够熟练掌握此项技术。2022年7月9日,中华心律医学培训工程无导线起搏器专项培训项目及首场培训在新疆医科大学第一附属医院隆重举行;此次活动累计设置了13台手术观摩,30余位学员线下参与,线上同步观看2300余人次,诸位学员亲身上台体验,通过实操真实体验Micra植入流程,获得了参会者的一致好评。


中华心律医学培训工程无导线起搏器培训中心项目-全国首场启动


此次新疆医科大学第一附属医院起搏电生理科汤宝鹏教授团队成功完成无导线起搏器上市后全国首个单中心植入300例,毫无疑问是起搏电生理领域一个新的里程碑事件。这300例的背后,更加重要的是300名心律失常患者得到了有效的治疗,病痛得以解除。希望在未来的日子里,更多的心律失常治疗新技术,能够让更多患者恢复健康。


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