本专场由福建医科大学附属协和医院陈良万教授、中国医学科学院阜外医院于存涛教授、武汉协和医院蒋雄刚教授担任主持。首都医科大学北京安贞医院朱俊明教授以“中国主动脉外科治疗现状与发展”为题，回顾了我国主动脉外科的发展历程，目前的主动脉疾病常见技术，并简述了主动脉疾病科研和技术研发前沿，为主动脉外科进一步发展指引了方向。武汉协和医院刘隽炜教授以“微创技术在主动脉外科中的应用-武汉协和经验”为题，介绍了目前主动脉外科的微创技术发展、协和医院单中心不同切口、腔镜技术及杂交技术在主动脉疾病尤其是升主动脉疾病和危重A型夹层患者中的应用，从多层次深入探讨了主动脉外科创新理念与协和经验。

上午9时，两台手术同时开始直播。一台是由吴龙、邓诚教授带来的保留主动脉瓣的根部替换术（David术）+二尖瓣成形术，患者56岁，诊断为主动脉窦瘤、主动脉瓣中重度关闭不全、二尖瓣中度关闭不全。术中吴龙教授首先探查瓣膜病变，主动脉为三叶瓣、瓣叶几何高度约18-20mm，形态和运动良好，无明显钙化、挛缩，主动脉瓣环测量为30mm左右。主动脉窦部瘤样扩张，最宽径约4.6-4.9cm；二尖瓣瓣环扩张，中心型返流。针对以上病理特点，吴龙教授采用二尖瓣成形环（30号CG FUTURE）环缩固定后瓣环+经典David I（再植法），手术中充分游离主动脉根部、使用30号人工血管、15针固定瓣环并使用25号探条将主动脉瓣环固定至25号大小。术后二尖瓣、主动脉瓣无返流。阜外医院于存涛教授、安贞医院朱俊明教授、上海中山医院赖颢教授等线上专家与武汉协和医院董念国教授、蒋雄刚教授介绍了David手术的技术难点、手术细节、并分享了各自中心的经验。术后吴龙教授对手术进行了要点回顾：1.主动脉根部充分游离：患者右室流出道与右冠窦连接紧密，左右冠脉开口靠近交界，左房顶较薄且因窦瘤扩张而粘连较紧，游离时需兼顾冠脉纽扣大小，并尽量靠近至瓣环，有利于随后的缝合与瓣环固定。2.瓣叶探查：David手术近远期效果的重要决定因素在于主动脉瓣关闭良好。充分探查瓣膜情况，并根据瓣膜的病变情况采取相应的主动脉瓣成形术，保证瓣膜足够的有效对合高度，瓣膜形态均匀对称。3：均匀环缩固定主动脉瓣环：使用探条在流出道给予参考，可以准确的固定瓣环直径，合适的瓣环大小对于瓣膜关闭有重要作用。4:超声的重要性：超声医生术前提供了准确的根部情况，在术中邓诚教授开胸游离组织时，提前设计好人工血管上的缝线标记，可缩短手术时间，保证缝合的质量和手术效果。

另一台手术是由刘隽炜、李华东教授主刀的胸骨上段小切口升主动脉置换+主动脉弓全弓置换+胸主动脉腔内支架修复术。患者61岁，术前诊断为主动脉A型夹层，车祸伤。术中切口为胸骨正中上段至第3肋间，探查夹层破口位于升主动脉后壁，未累及到窦部，交界受累，主动脉瓣形态功能良好，主动脉瓣轻度关闭不全，冠脉开口未受累，升主动脉增宽，血肿较厚。根据病变特点，刘隽炜教授决定行升主动脉置换+全弓置换+腔内支架修复杂交手术。转流使用无名动脉缝合人工血管插管顺行灌注，根部处理采用主动脉外膜内翻加固的方式，在双侧脑灌阻断弓部时股动脉灌注。在远端吻合口处植入30#20cm直筒型覆膜支架，整个过程中低温体外循环支持，避免深低温停循环的损伤。阜外医院于存涛教授、安贞医院朱俊明教授、上海中山医院赖颢教授、以及省内多位线上专家与武汉协和医院董念国教授、蒋雄刚教授分享了夹层手术的根部处理技术和经验、微创理念和技术及各自中心的经验。刘隽炜教授术后对手术进行了总结：1.夹层根部处理是关键：充分探查根部受累程度，患者瓣膜轻度关闭不全，夹层累及至交界但窦部未受累，悬吊交界，主动脉外膜内翻后形成吻合线，可以加固吻合口且止血效果良好。2.小切口和杂交技术减少损伤：胸廓下端的游离度大，正中小切口可以保留胸廓下部的完整性，有利于夹层这种危重患者术后的康复锻炼，有利于胸骨愈合。杂交腔内修复时，在远端吻合口预留2cm左右距离，在人工血管左锁骨下动脉起始做一个血管夹标记线，可准确定位，有利于支架精准释放。无名动脉及股动脉双插管转流，可充分灌注，降低深低温停循环的相关并发症发生率。

David手术和夹层手术的微创治疗皆为目前主动脉外科治疗的难点和发展趋势，这两台手术的成功完成，体现了武汉协和医院心脏大血管外科在主动脉外科治疗领域与国际同步。

9月8日（周四）为终末期心脏病外科治疗专场。上海交大瑞金医院赵强教授、广东省人民医院黄劲松教授、武汉协和医院张凯伦教授将担任主持，中国医学科学院阜外医院王现强教授和武汉协和医院王国华教授将分别针对“中国左室辅助装置应用现状及思考”、“新型体外VAD在心衰患者中的应用-武汉协和经验分享”做出精彩演讲。夏家红教授、董念国教授、陈澍教授将分别进行“心脏移植手术、体内VAD植入术”和“体外VAD微创植入术”进行直播，请各位专家学者继续关注，持续交流。