进行经皮冠状动脉介入治疗时，冠状动脉钙化与手术成功率低（器械通过困难）、并发症风险（夹层、穿孔）和未来支架相关不良事件（支架内血栓形成、支架内再狭窄等）有很强的关系，其中支架扩张不足是一个强有力的预测因素。

冠状动脉钙化可以通过冠状动脉造影来诊断，但通过光学相干断层扫描（OCT）进行冠状动脉内成像可以更好的判断病变中钙化病变的范围和深度。

在目前已经广泛应用的用于钙化病变的技术中，充分斑块修饰技术包括斑块旋切术或切割球囊。然而，旋切术和强力球囊扩张术均存在一定的并发症风险，且在之前的随机试验中未观察到明显的临床益处。

血管内碎石术 (IVL) 目前是治疗血管壁表层和深层钙化的新型技术手段。IVL通过球囊进行低压扩张，通过嵌入在球囊内的发射器向血管壁发射声压波以到达钙化内部，导致钙化内组织破裂，从而使其他器械对于钙化病变能够更好的进行预处理。该设备的安全性和有效性已在大型单组临床试验研究中得到证明。

通过光学相干断层扫描（OCT）评估钙化的严重程度。将OCT钙化评分4分以上的患者入组，共有40名患者进行随机分为两组。即IVL组和常规球囊扩张预处理组，包括顺应性球囊、非顺应性球囊及刻痕球囊（包括切割球囊、双导丝球囊等）。其中顺应性球囊应用7例（33.3%），非顺应性球囊14例（66.7%），刻痕球囊8例（38.1%）。

在预先确定的严重钙化病变亚群中评估IVL后支架扩张与球囊血管成形术前支架扩张的前瞻性随机研究 。

支架扩张率：IVL 83.9 ± 10.3 % VS 血管成形术 82.2 ± 11.5 %（P=0.63）。100%患者手术成功，未出现围手术期并发症，且随访 30 天未有报告的MACE事件。

1、在这项小型研究中，在支架扩张不足概率最高的严重钙化病变中，与血管球囊成形术（包括顺应性球囊、非顺应性球囊及刻痕球囊）相比，通过血管内碎石术进行斑块修饰后支架扩张并未显示出明显差异。

2、通过积极的预扩张处理可使支架扩张及膨胀率高于预期设想。

3、OCT可帮助术者更好的识别和处理严重的钙化病变。

4、未来需要更大规模的临床试验来确定 IVL 对临床手术结果的影响。