随着介入技术不断发展，为进一步改善患者预后、延长患者生命，冠心病治疗已进入精准PCI时代。然而，精准PCI目标的实现与腔内影像学工具的支持密不可分，光学相干断层成像（OCT）作为近年来发展迅速的一种腔内影像学工具，对复杂冠脉病变介入治疗具有极大指导意义。在此方面，上海微创医疗器械（集团）有限公司（以下简称“微创®冠脉”）坚持创新，致力推动OCT疗法的不断普及并积极推动精准PCI发展，旗下产品如介入无植入器械、药物洗脱支架、球囊、有源设备等均展现出优越性能，为冠心病全解医疗方案提供了强大的技术支持。
2022年9月22日－25日，第十六届钱江国际心血管病会议（QICC 2022）以线上线下相结合的形式隆重召开。9月23日，CTO介入手术演示专场上，浙江大学医学院附属第二医院刘炳辰教授在微创阿格斯™OCT系统指导下成功向大会转播一例通过性极差的高阻力复杂病变手术。本例手术的圆满成功，不仅展现出手术团队精湛的技术水平和良好的协作能力，也证明了微创阿格斯™OCT系统的安全性和有效性。
来去自如
微创阿格斯™OCT强势助攻高阻力病变
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该患者为一名82岁男性，冠脉造影示LAD开口处重度钙化，管腔狭窄99%；LCX及RCA可见散在斑块。该病变单从造影看是一例局限性钙化病变，但由于钙化负荷极重，外院尝试球囊扩张LAD病变失败，因此是一例通过性极差的高阻力复杂病变。
基于上述情况，刘炳辰教授团队决定应用通过性良好的微创阿格斯™OCT系统，对钙化病变进行精准评估，从而有效指导选择下一步治疗策略。微创阿格斯™OCT系统配备的NOPURGE®成像导管头端外径仅0.84mm，相比进口OCT成像导管更为纤细，能够到达直径更小的狭窄病变以及更远的血管节段，在临床实际应用中展现出了良好的通过性。同时，NOPURGE®成像导管具备免冲洗专利技术，即插即用，无需冲洗远端透镜，且透镜不接触血液，操作更为便捷、安全。在成像质量方面，微创阿格斯™OCT系统具备量子极限低噪声光传输专利技术，分辨率高，图像清晰。
手术过程中，刘炳辰教授顺利将微创阿格斯™OCT系统的成像导管送至LAD病变远端，回撤图像可见270°-360°的环形钙化，钙化长度约9mm，最严重处钙化环厚度高达90um，鉴于OCT的钙化评分为4分，因此需要启动强有力的预处理策略。
刘炳辰教授首先考虑使用震波球囊进行预处理，但由于病变处管腔狭窄程度重，钙化负荷大，震波球囊未能通过严重狭窄处。于是选择直径2.5mm后扩张球囊进行扩张，发现即使24atm高压扩张也依然有明显腰征，也再次显示该例高阻力病变的复杂情况。
随后，刘炳辰教授决定进行旋磨治疗。使用1.5mm旋磨头进行多次旋磨后，复查OCT可见，原本坚硬的钙化环被打开。随即换用直径3.0mm后扩张球囊再次高压扩张，植入药物洗脱支架并进行球囊后扩张；支架植入后，复查造影及OCT可见支架膨胀及贴壁良好，原最狭窄处管腔获得明显改善，最小管腔面积MSA接近7mm²；最终取得满意的手术效果。
OCT推动介入治疗精准化发展
微创阿格斯™OCT展现国产原创力量
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刘炳辰教授表示，本例手术为情况复杂的高阻力病变，微创阿格斯™OCT系统为手术精准化治疗提供了强大辅助。其优越的通过性、高分辨率成像能够帮助术者在术中更为精准地评估病变严重程度，进而选择合适的预处理策略；支架植入后的再次评估，确保了即刻的支架植入效果，避免因支架膨胀不全、贴壁不良等问题引发的严重后果；因此是PCI术者强大的辅助工具。
科技改变世界，创新引领发展。微创®冠脉旗下系列产品如Firefighter™球囊、Firehawk®靶向药物洗脱支架、微创阿格斯™OCT系统、微创旋律™冠脉旋磨系统，已成为精准PCI治疗必不可少的辅助工具。未来，微创®冠脉也将继续携手更多临床专家术者，持续助力传播前沿学术资讯、分享临床经验，推动心血管疾病领域的学术交流，为广大患者带来更多获益。