主动脉瓣狭窄患者严重程度分级不一致定义为心脏超声瓣膜面积判定的严重程度与跨瓣压差不一致。在严重的主动脉瓣狭窄（AS）中，分级不一致对预后的影响是众所周知的。然而，在中度主动脉瓣狭窄中，分级不一致情况的发生率及其对预后的影响尚不清楚。如果将中度AS患者，根据跨瓣压差（MG）、搏出量指数（SVi）和左心室射血分数（LVEF）分为4组，分别是：分级一致的中度AS和不一致的中度AS；在不一致的患者中包括3个亚组。正常流速、低压差、正常EF的中度主动脉瓣狭窄；低流速、低压差、正常EF值的中度主动脉瓣狭窄和低流速、低压差伴有EF减低的中度主动脉瓣狭窄。观察终点为全因死亡率。结果显示，在1,974名中度主动脉瓣狭窄患者中，788名（40%）存在分级不一致，这些患者的死亡率明显高于分级一致的患者（P < 0.001）。在多变量分析中，低流量、低梯度、EF正常和经典的低流量、低梯度、EF减低分级的中等AS与全因死亡独立相关。因此，临床工作中有必要对分级不一致的中度AS患者进行更好的甄别。

西京医院心血管内科 王博 报道

J Am Coll Cardiol, 2022, 80: 666-676.