2022年10月13日，武汉亚心总医院苏晞院长团队，在中国结构周（CSW）2022成功完成一例高难度小左房和右房，穿刺高度仅3.64cm的DMR患者的手术演示。在麻醉科、超声影像团队、心脏重症监护室、介入护理团队等多学科的配合下，虽然手术难度极高，但术后即刻效果显著，反流从4＋降低至0级。
患者病史：
患者女，67岁。患者近10余年来间断发作心悸不适，自觉心跳快，持续数分钟，曾自服用倍他乐克。近1月余出现劳力性胸闷、气短，患者于2022.08月在当地医院心脏彩超提示二尖瓣后叶脱垂并重度关闭不全。为求进一步诊治来武汉亚心总医院。
入院诊断：
心脏瓣膜病 二尖瓣脱垂并重度关闭不全 心功能II级 (NYHA)
冠状动脉粥样硬化
高血压病3级
结肠癌术后
轻度贫血
STS Score ：Risk of Mortality 5.329%
经苏晞院长团队多次讨论评估，结合患者外科手术风险及其意愿，决定行经导管二尖瓣缘对缘修复治疗。
原发性二尖瓣反流（DMR），后叶P3区脱垂，反流程度4+，EROA 0.40cm2、RV 39ml；二尖瓣瓣口面积5.37cm²；二尖瓣前叶(A3)长度14.0mm，二尖瓣后叶长度(P3)长度12.2mm，脱垂宽度8.2mm，脱垂高度1.4mm；RA 2.9cm ,LA 3.6cm，左室射血分数LVEF56%，术前测量最大房间隔穿刺高度4.0cm
解剖角度来看，脱垂主要位于P3，脱垂范围不大，但房间隔可穿刺高度最大只有4.0cm，较低的穿刺高度对于治疗3区的DMR来说，器械在左房内操作十分受限，是非常挑战的。所以术中穿刺点至关重要，要尽可能创造充足的穿刺高度。
患者全身麻醉消毒铺巾后，建立右侧股静脉入路，在经食道超声指导下房间隔穿刺。根据要求，房间隔穿刺高度至少需要4.0cm，患者本身的解剖结构，左房和右房都比较小，如果选取卵圆窝靠后，靠中上的位置穿刺点高度只有2.6cm,是无法完成整个手术操作的，那么想要在安全的前提下获得更充分的房间隔穿刺高度，考虑选择在房间隔肌部穿刺，采用穿刺针的内芯，PCI导丝，甚至电刀穿刺的方式，都无法突破房间隔。患者的卵圆窝松弛，肌部又硬，苏晞院长团队决定在肌部与膜部交界的位置穿刺，经过精细调整，精准定位，最终以3.64cm的极限高度突破房间隔，而后将MitraClip™可操控导引导管（SGC）送入左心房。
将MitraClip™XTR送入左房，由于左房太小，在达到骑跨过程中反复推进回撤CDS和稳定器，同时旋转SGC，达到骑跨的同时，保证Clip头端游离，且SGC在左房有深度。旋转M，同时顺时针往后旋转SGC借高度，使Clip垂直二尖瓣环平面，由于穿刺高度不够，Clip直接进入左室，这意味着操作要十分小心，左室组织复杂，稍有不慎将会造成组织损伤。使用A/P Konb中“A”旋钮借高度。确认垂直后，直接在左室打开Clip，3D外科视角，逆时针旋转使Clip夹臂处于11点-5点方向，回拉稳定器，使Clip处于3区脱垂区域，用“＋/-”Knob中的“-”旋钮，使Clip更往后叶的同时增加操作高度，抓捕脱垂的瓣叶，关紧Clip后，反流从4＋降低至0级，平均跨瓣压差2mmHg，左右肺静脉逆流均改善。前后叶活动度降低，后叶插入长度9mm,前叶插入12mm, 确认稳定性后释放Clip。释放后，即刻效果十分满意，手术圆满结束。