18年前的中国，冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）这个冠心病介入治疗的“最后堡垒”，由于成功率低、并发症高，被众多医生视为畏途。而今天，中国的CTO-PCI技术已经领先世界，创造了众多属于中国人自己的经验。在这个过程中，中国CTO俱乐部（CTOCC）始终发挥的是“中流砥柱”的作用。

2022年10月18日，“CTOCC 2022中国行·上海站”第二日精彩继续，全平台在线观看量70000余人次，直播演示在上海长海医院和上海市东方医院两家中心进行，成功攻克6台高难度CTO-PCI手术。

同时还有多位国内心血管领域权威专家教授在线讲解CTO-PCI领域最新器械技术进展，结合典型、疑难、复杂病例讨论，开启今秋CTO-PCI诊疗领域的学术盛筵。

实力专家团云端相聚

碰撞思维火花

在今天的会议中，北京大学人民医院王伟民教授、复旦大学附属中山医院葛雷教授、江西省人民医院洪浪教授、空军军医大学西京医院胡涛教授、上海交通大学医学院附属新华医院张力教授、上海交通大学医学院附属仁济医院金叔宣教授、湖南省人民医院潘宏伟教授、温州医科大学附属第一医院周浩教授、上海长海医院赵仙先教授、上海交通大学医学院附属第九人民医院殷兆芳教授、首都医科大学附属北京安贞医院柳景华教授、广东省人民医院罗建方教授、复旦大学附属中山医院黄浙勇教授、复旦大学附属闵行医院胡伟教授、上海市杨浦区市东医院冯六六教授、同济大学附属同济医院刘学波教授、复旦大学附属华东医院曲新凯教授、浙江大学医学院附属第二医院蒋峻教授、中国医学科学院阜外医院窦克非教授、钱杰教授，天津市第四中心医院温尚煜教授、首都医科大学附属北京天坛医院金泽宁教授、安徽医科大学第一附属医院林先和教授、上海市第一人民医院杨文艺教授、中山市人民医院张励庭教授、湘潭市中心医院黄河教授、上海市松江区中心医院李岩松教授等组成在线点评专家团，结合手术演示病例与讲座内容，广泛深入探讨成功与失败经验，就目前临床工作的前沿及热点问题达成一致认识。（专家排名不分先后）

专家们一致表示，经过多年的发展，我国CTO-PCI器械的使用、策略的选择、术中问题的解决方案都日渐成熟，这离不开一代代专家们的倾囊相授。CTOCC的建立，将成熟的经验、技巧传递给了更多年轻术者，实现了中国CTO-PCI的传承。期待未来CTOCC能持续地办好，不断促进CTO术者的经验交流与思维碰撞，展示CTO-PCI未来发展的前景与活力。

清晰决策，灵活转变

长海、东方两大中心攻克6台CTO手术

来自上海长海医院赵仙先教授团队的张必利教授、陆阳教授、朱嘉琦教授等在上午演示了3台极富教育意义的病例。

在手术过程中，长海团队灵活应变，突破思维局限，根据病变类型及术中状况调整策略，术中采用了前向、逆向、ADR、新型微导管等先进器械技术，以滴水穿石的韧劲，彰显了团队在处理复杂CTO病变领域“过硬本领”。

值得一提的是，原定今天第一台手术的病例，经过张必利教授和与会专家的一致讨论后决定暂不开通，充分体现了以患者获益为优先，合理开通病变的新时代CTO-PCI理念。

下午的直播中，来自上海市东方医院的张奇教授、罗裕教授、高力明教授、王兴旭教授、韦苇教授、黄瑛教授、耿亮教授等演示的3台手术技术难度大，风险高，上海市东方医院团队丰富的手术经验和思路清晰的治疗决策也在线观看演示的各位专家“赞不绝口”，手术的圆满成功也彰显着上海市东方医院冠脉介入CTO-PCI技术的成熟。

理论知识与操作教学

双管齐下，共进并举

葛雷教授从自身临床经验出发，带来了《CTO PCI新器械应用》，讲解CTO PCI新器械优势、指征和发展方向。器械的发展促进了技术进步，提高了手术效率和成功率，技术的进步又对器械的发展提出了更高的要求。葛雷教授认为，新器械应安全、有效、克服既往器械缺点，符合最新技术要求。国产化、个性化是我们的目标，但应避免简单模仿，同时加强质控。

刘学波教授结合病例，分享了IVUS在CTO病变中的应用经验。在CTO病变中，IVUS在寻找闭塞病变起始部位，判断及探寻真腔，测量参考血管直径及病变长度，指导支架选择起到了非常重要的作用，特别是逆向导丝到达近端纤维帽必须应用IVUS。在临床中，IVUS可以尽早介入，通过观察影像帮助我们完善手术治疗策略，节省反复试探的时间，为患者带来切身利益。

蒋峻教授介绍了TAVR术后PCI治疗的难点及解决方案。蒋峻教授认为，冠心病本身并不增加TAVR患者的死亡率，但是若合并有严重冠心病则会导致死亡率增加。TAVR术中发生急性冠状动脉闭塞的风险很低，但是一旦发生往往带来灾难性后果，可以采用BASILICA技术、上游冠脉保护以及烟囱（Chimey）支架技术进行预防。计划外PCI通常发生于TAVR术后1周，可使用SAL指引导管、MP指引导管，可在Guidezilla以及IVUS等技术辅助下完成。

温尚煜教授就临床病例分享了《CTO合并钙化病变的应对策略及技巧》。在CTO介入治疗中常见的失败原因是导丝无法通过病变，其次是球囊无法通过，最后是不能扩张病变。在CTO病变中有相当一部分患者合并重度钙化，在对合并血管钙化的患者行腔内介入治疗时，往往会出现导丝的通过困难，管壁的弹性回缩同时容易发生夹层及远端栓塞等并发症。因此在对严重钙化CTO病变进行治疗时，术前全面评估尤为重要，准备多种入路和开通方法，同时要明确目标血管的开通和腔内治疗。术中灵活转变策略，结合使用多种开通器械。