微循环是发生无复流、慢血流最主要的环节。微循环内的微动脉和毛细血管发生梗阻后形成微循环障碍，进而导致无复流、慢血流。中大动脉等肉眼可见的动脉在冠脉造影中可直接观察到，可以使用各类器械处理；但微小动脉无法通过器械的方式进行处理，通常只能通过药物治疗的方式解决。

远段栓塞、缺血再灌注损伤、微循环受损、个体易感性是冠脉微血管阻塞的发生机制，其中远段栓塞最为主要。

若为血栓导致远端栓塞，可进行抽吸、给药，或二者结合。若为粥样斑块，如不稳定斑块扩张后的泡沫细胞、坏死组织造成微循环栓塞，则较难处理。若为空气栓塞，关键在于保持血流动力学稳定，可进行抽吸，让患者咳嗽，血液灌注及给药。总而言之，最有效方法为：扩张微循环，使微栓子离开，清除栓塞。

改善微循环的药物包括扩血管药物（硝酸甘油、硝普钠、尼可地尔、前列地尔、腺苷等）、抗血小板药物（替罗非班、双嘧达莫、前列腺素类等）、溶栓药物（尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等）以及其他药物（他汀、ACEl、B受体阻滞剂等）。在进行治疗时，要充分考虑药物有效性。若为预防慢血流，建议选择半衰期长的药物，如尼可地尔；治疗时可使用硝普钠、腺苷等短效药物。

在发生慢血流、无复流时，若经外周血管给药，药物抵达微循环时间较长，收效甚微。而经指引导管给药，虽能直达心脏，但仅在2级血流及以上时发挥部分作用，若为0级或1级血流，血流难以到达微循环障碍部位，经指引导管给药同样难以起效。

基于上述情况，为保证药物有效性，便可选择经抽吸导管给药。

常用的冠脉内给药器械包括：抽吸导管、微导管、刺破球囊、双腔微导管、靶向灌注导管。抽吸导管有诸多优势，其管腔较大，有导丝腔、抽吸腔，当发现冠脉内有血栓时可进行抽吸，抽吸时若发生慢血流则可进行给药；兼顾抽吸血栓及冠脉内给药两大功能。

操作要点及注意事项：经抽吸导管给药，需明确冠脉内给药指征，明确各类药物的适应证及禁忌证，根据各种药物特点进行选择；沿工作导丝送入抽吸导管至病变处，确保抽吸导管腔内无气体，分次缓慢给药；需要注意维持好全身血压，紧急时可指引导管悬空在主动脉内给予小剂量儿茶酚胺类药物；若给药前血压偏低，可予升压药物升压，同时注意血压、心电图变化；若条件允许建议结合血栓抽吸术后进行给药。给药后血压突然下降通常表示微循环己开通(特别是给予硝普钠时)；建议局部给造影剂观察血流情况，不要反复指引导管造影。

引起冠脉微循环障碍的主要因素包括：结构性（血管阻塞）、功能性（内皮功能障碍）、血管受压。发生无复流及慢血流主要源于微循环阻塞，即时有效的处理方式是扩张微循环，清除微栓塞。通常经评估后可选择血栓抽吸结合冠脉内局部给药的策略。Export Family血栓抽吸导管具有优异的输送性、抗折性与抽吸效率。Full-Wall全程可变编织设计，在提升支撑力的同时兼顾柔顺性；增大的抽吸内腔，前向短斜切头端，大大提升抽吸效率，适用于血栓抽吸及冠脉内给药治疗策略。