2019年9月25-29日

美国 旧金山 Moscone Center

慢性完全闭塞病变(Chronic total occlusion, CTO)是冠心病介入治疗领域最后的堡垒,随着技术与器械的进展,目前主流中心的CTO介入治疗成功率已经达到或接近90%,但是其远期疗效尤其是靶病变血运重建(Target lesion revascularization,TLR)的发生率及其预测因素仍未充分研究。在2019年TCT大会上,中国医学科学院阜外医院的宋雷医生报道了阜外医院药物洗脱支架(Drug-eluting stent, DES)治疗CTO病变的单中心5年随访结果。


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阜外医院 宋雷

本研究回顾性分析了阜外医院2010年1月至2013年12月连续1,662 例患者(1,724个病变)成功介入开通并植入DES支架,进行为期5年的临床随访(随访率90.1%),结果显示共有118例患者发生TLR,总的发生率为7.8%。入选患者根据是否出现TLR进行分组,结果显示TLR患者与非TLR患者相比,表现为更多的不稳定心绞痛,更多的既往失败史与桥侧支比例,更高的J-CTO评分与残余狭窄,更小的平均支架直径。多因素回归分析显示,发生5年TLR的独立预测因素为不稳定性心绞痛,操作相关并发症,更高的J-CTO评分与残余Syntax评分。

此项大样本长时程的随访研究结果提示,采用DES支架治疗CTO病变的远期临床结果可以接受,预测远期TLR的主要因素不稳定性心绞痛,操作相关并发症,更高的J-CTO评分与残余Syntax评分,临床医生应该更多的控制操作相关并发症,降低残余病变狭窄程度,以真正改善CTO患者的远期预后。