2019年9月25-29日
美国 旧金山 Moscone Center
PARTNER系列研究旨在评价比较经导管主动脉瓣置换术（TAVR）与外科瓣膜置换手术（SAVR）用于主动脉瓣狭窄患者的疗效。而PARTNER 3通过CT比较了上述两种术式下，低风险患者瓣膜亚临床血栓形成的亚组分析。
Raj Makkar教授公布PARTNER 3研究结果
Raj R. Makkar博士及其同事研究发现，在瓣膜置换术后，植入体内的生物瓣常出现亚临床瓣膜血栓，在CT中可表现为因瓣膜增厚的低衰减（HALT）以及瓣叶的运动幅度减低（RLM）。但是目前对于TAVR或者外科换瓣后出现的瓣膜血栓，其自然病程、血流动力学情况以及临床结局仍缺乏相应的临床数据。
TCT 2019
研究方法：
本研究纳入前期随机接受两种不同手术方式进行主动脉瓣置换的患者队列，在排除了术后接受抗凝治疗以及GFR＜50的患者后，剩余408例低危患者分别于术后30天和1年进行了连续CT扫描。其中HALT参数以＜25%、25-50%、大于50-75%、大于75%作为区分；RLM分为不受限、比较受限以及没有运动。
TCT 2019
研究结果：
整个队列HALT和RLM的发生率在30天时为10％，在一年后增加到24％。
从影像角度分析，术后30天，TAVR中HALT的患病率和小叶运动减少明显高于SAVR，但1年后两者无显著性差异。由于HALT和RLM，瓣膜血流梯度的增加也很小，在临床意义上微不足道。
在没有抗凝治疗的情况下，HALT呈现动态变化，而1年中有20％的患者出现新的HALT。本研究也汇总了死亡、心衰、中风，短暂性脑缺血发作和血栓栓塞等事件例数，并比较了术后30天和术后1年有无HALT患者的临床事件发生率，虽然事件数量有所提高，但差异无统计学意义。
TCT 2019
研究结论：
主动脉瓣膜置换术后因亚临床血栓出现的HALT与RLM对于血流动力学的影响无临床意义，并且在无常规抗凝治疗情况下，HALT和RLM是否能够导致死亡，心梗和中风等不良事件缺乏有力证据。
虽然TAVR/SAVR术后常规的CT扫描，在研究目的以外的信息没有给予过多提示，但是CT仍可以作为血流梯度变化以及血栓事件的诊断依据。
长期的随访和更大的数据集将进一步阐明对临床结果的影响。